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腰痛-尽管有指导方针,医生还是建议休息

健康 89xy 2个月前 (11-23) 19次浏览

尽管腰痛患者临床管理指南鼓励医疗保健从业人员建议患者保持活跃并重返工作岗位,但大多数从业人员认为工作因素会导致或加重腰痛,并经常建议“短暂休息”以促进康复。

根据发表在12月号的PAIN
上的一项新研究,从业者认为工作的某些方面对患者的康复有害,并认为他们在让患者重返工作岗位方面的作用有限。

主要作者塔玛·平库斯教授博士解释说:

“腰痛一直是最昂贵的健康问题之一。背痛已被确定为英国旷工的第二大原因。

我们的发现表明,尽管指导方针鼓励人们在背痛发作期间保持工作,但许多临床医生持有一系列与这一建议相矛盾的信念,这些信念会影响他们的临床决策和行为。"

在一项新的研究中,伦敦皇家霍洛韦大学心理学系的研究人员决定评估英国下腰痛患者的工作相关行为和信念。他们调查了全科医生之后最常治疗腰痛的三个职业,即骨科医生、理疗师(物理治疗师)和脊椎指压治疗师,以衡量各种因素,如医生访问患者工作场所的频率,包括开出患者可以纳入其工作日程的锻炼处方,建议暂停工作以恢复健康,并提供病假证明。

研究人员在他们的研究中纳入了肌肉骨骼从业者对背痛的态度量表,以检查关于背痛的一般信念与工作相关行为之间的联系,例如,从业者是否限制了腰痛的治疗次数,以及增加活动能力应该是治疗目标的信念。

他们还评估了从业者对工作相对于一般健康风险的益处的看法,特别是在背痛方面;患者需要短暂休息以从腰痛中恢复;肌肉骨骼从业者的工作相关角色,以及从业者如何感知雇主帮助腰痛患者的意愿。

他们的发现表明,建议患者请假是极其常见的,80%的受访者报告说他们有时会建议腰痛患者请假,13%的人报告说他们经常或总是这样做。即使有70%的从业者报告说从未去过工作场所建议和开出符合人体工程学的改变,但调查结果显示,这是一种常见的做法,83%的从业者报告说,他们总是或经常开出可以纳入工作常规的练习。尽管建议短暂休假很常见,但不到2%的从业者报告说,他们总是或经常为腰痛患者开病假证明。

有趣的是,与骨科医生或脊椎指压治疗师相比,物理治疗师更强烈地认可了帮助腰痛患者康复的工作的好处。虽然英国的理疗师受雇于国家卫生部门,但骨科医生或脊椎指压治疗师通常在私营部门工作。该研究还确定,相当多的物理治疗师不同意工作会导致或加重疼痛的观点,他们倾向于限制腰痛的治疗次数。

研究人员观察到极少量的报告称,从业者直接访问工作场所,并联系雇主与他们合作,以协调支持腰痛患者继续工作的行动。

平卡斯博士说:

“工作中的综合护理在早期临床试验中显示出有希望的结果。如果重返工作岗位对患者有益,并且是节约成本的主要目标,那么让这些从业者参与进来并改变他们对个人-雇主-临床医生三位一体的看法是非常重要的。”

作者:佩特拉·拉图


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