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肉毒杆菌对意外肌肉有影响

健康 89xy 2个月前 (11-23) 12次浏览

根据国际麻醉研究学会(IARS)官方杂志《麻醉与镇痛》1月刊上的一项研究,肉毒杆菌(A型肉毒杆菌神经毒素)以前对肌肉的“系统”影响是未知的,而不是注射到肌肉中的。

研究人员在大鼠实验中证明,肉毒杆菌注射的持久效果也发生在远离注射部位的肌肉中,并且它似乎对肌肉对常用肌肉松弛剂的反应产生独特的影响,这可能影响手术或机械通气期间对患者的监测。

波士顿马萨诸塞州总医院的研究负责人克里斯蒂娜·g·弗里克博士和她的团队通过进行各种实验,研究了肉毒杆菌注射的即时、延迟、局部和远程影响。

肉毒杆菌素以其在美容手术中的应用而闻名,也用于治疗神经肌肉疾病。它通过中断神经和肌肉组织之间的信号来工作,并导致注射肌肉的暂时瘫痪。这可能是导致脑瘫患者皱纹或痉挛肌肉的面部肌肉。

在这项研究中,弗里克向大鼠后腿的胫骨肌注射了一次肉毒杆菌素。正如所料,研究人员注意到,四天后注射的肌肉完全瘫痪,然而,他们发现另一条后腿的胫骨肌对电刺激也表现出较低的抽动反应,尽管没有观察到对肌肉功能的实质性影响。

在第16天,研究人员观察到注射肉毒杆菌毒素的肌肉仍然显示出功能、抽动反应和肌肉张力的下降,并且未注射胫骨肌的抽动反应和肌肉张力也保持在显著较低的水平,尽管程度较低。这项发现表明,除了注射肌肉的暂时瘫痪之外,肉毒杆菌还会导致“远处”肌肉的长期变化。

该发现还揭示了对肌肉松弛药物阿曲库铵的反应的变化,这可能导致显著的临床影响,因为阿曲库铵通常被给予正在接受手术或机械通气以松弛肌肉的患者。研究人员观察到,特别是那些注射肉毒杆菌的肌肉,对阿曲库铵表现出独特的高敏感性。这些影响持续了16天以上。

临床医生通常监测肌肉抽搐反应,以评估阿曲库铵放松肌肉的效果。根据新的发现,最近的肉毒杆菌注射,无论是用于美容还是神经肌肉疾病,都可能影响手术期间的患者监测。这已经在最近报道的一个病例中得到证实,在这个病例中,麻醉师使用前额的抽动反应来监测身体其他地方的阿曲库铵阻滞程度。

哥伦比亚大学的史蒂文·谢弗博士和《麻醉与止痛》的主编解释说:

“虽然我们知道肉毒杆菌对肌肉功能有持久的影响,但这项研究表明,这些肌肉效应可能在注射肌肉很远的地方就能看到。如果你是一个正在接受手术的病人,最近注射了肉毒杆菌,向你的麻醉师提及它可能是个好主意。”

作者:佩特拉·拉图


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