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生殖器疱疹治疗-病毒可以在积极的抗病毒治疗后重新激活

健康 89xy 2个月前 (11-23) 14次浏览

根据一项研究,其中三个抗病毒疗法治疗生殖器疱疹的试验相结合,单纯疱疹病毒2型/ HSV-2可以在“突破性发作”中重新激活,即使抗病毒疗法的剂量很高。这项研究发表在《柳叶刀》(Online First)上,并建议进行新的治疗,以成功防止这种常见感染的进一步传播,这种感染影响五分之一的人。

HSV-2感染的特征是皮肤溃疡或口腔、嘴唇或生殖器的粘膜溃疡,即使大多数人没有表现出明显的症状,他们仍然能够释放病毒并将其传播给性伴侣。

HSV-2隐藏在受感染宿主的神经系统中,可以定期重新激活。当病毒在神经细胞中被重新激活时,它沿着神经被运送到皮肤,在那里它被重新复制,导致“脱落”和新的疼痛。密集的生殖器分泌物收集表明,单纯疱疹病毒脱落的频率是以前想象的三倍。

美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学病毒学研究诊所的克里斯汀·约翰斯顿博士和她的团队进行了三项独立但互补的开放标签交叉研究,涉及113名患者。他们将不给予患者药物的患者与每天两次给予标准剂量阿昔洛韦400毫克的患者进行了比较。

其他患者每日三次接受标准剂量的伐昔洛韦500 mg,与高剂量的伐昔洛韦800 mg相比,以及那些每日三次接受标准剂量的伐昔洛韦与高剂量的伐昔洛韦1 g相比的患者。

研究结果表明,亚临床症状的短暂发作,即标准剂量和高剂量阿昔洛韦和伐昔洛韦的无症状脱落持续存在,即使与标准剂量的伐昔洛韦相比,最高剂量的伐昔洛韦的单纯疱疹病毒脱落降低了50%,但突破性脱落发生率保持不变,每年约发生16至20起。

研究人员解释说:

“我们发现高剂量的伐昔洛韦增加了病毒清除的动力学,但没有增加扩张,这支持了这些抗病毒药物不抑制病毒粒子释放到生殖道的假设。我们无法消除甚至改变高剂量伐昔洛韦的脱落事件频率,这表明目前可用的抗病毒药物可能已经达到了减少脱落的最大益处。

他们总结了他们的发现,结论是:

“虽然目前可用的抗单纯疱疹病毒疗法通过防止临床单纯疱疹病毒复发而使患者受益,但需要更有效的抑制疗法,包括抗病毒药物或治疗性疫苗形式的免疫疗法,以提供实质性的公共健康益处,如防止HSV-2病毒传播和HIV-1病毒的获得和传播。”

根据法国蒙彼利埃的Philippe Van de Perre博士和Nicolas Nagot INSERM U 1058博士以及法国蒙彼利埃的蒙彼利埃第一大学的相关评论,尽管开发新的抗病毒药物类别(如解旋酶原酶抑制剂)很重要,但这类药物需要良好的长期覆盖和坚持才能成功防止HSV-2病毒的脱落和继续传播。

他们解释并得出结论:

“这些需求不太可能得到满足,因为在美国和欧洲,大约20%的普通人群感染了HSV-2病毒,其中大多数人在临床上不需要抗疱疹治疗。替代控制工具,如免疫治疗策略(治疗性疫苗)正处于临床前开发阶段,但由于缺乏适当的动物模型以及制药公司和公共部门缺乏承诺,这些工具受到了阻碍。”

作者:佩特拉·拉图


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