最近发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项研究显示，可防止绝经后妇女乳腺癌发展的药物依西美坦(Aromasin)可能会显著恶化与年龄相关的骨质流失。
作为芳香酶抑制剂，依西美坦的作用是阻断雌激素的合成，减缓具有雌激素受体的癌症的生长。虽然该药物能有效预防癌症的发展，但人们越来越担心它对骨密度和骨折风险的影响。
这项研究的主要作者，来自加拿大多伦多大学健康网络的安吉拉·张说:
“即使在钙和维生素D摄入充足的情况下，依西美坦也会使与年龄相关的骨密度下降加剧约三倍”。
张和她的同事对乳腺预防3试验中的患者进行了一项子研究报告。进行MAP.3试验是为了观察依西美坦在预防乳腺癌方面的效果；它包括了4500多名健康的绝经后妇女，她们被认为有患这种疾病的“高风险”。
骨亚组研究观察了试验中351名没有骨质疏松症的患者，其中一半接受了依西美坦治疗，另一半接受了安慰剂治疗。在试验结束时，通过使用常规双能x线吸收法和高分辨率外周定量CT来比较两组的骨密度。
尽管依西美坦被证明在降低乳腺癌风险方面非常有效(与安慰剂相比降低了65%)，但接受药物治疗的妇女在桡骨远端和胫骨处的骨密度大幅下降。
与安慰剂组仅减少1%相比，依西美坦组的皮质骨厚度和面积减少了近8%，这一发现很重要，因为皮质骨损失约占老年骨折的80%。
作者说:
“考虑将依西美坦用于乳腺癌一级预防的女性应权衡其个体风险和益处。对于服用依西美坦的女性来说，定期的骨骼监测加上足够的钙和维生素D补充是很重要的。需要长期研究来评估我们的发现对骨折风险的影响。”
美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学的简·考利说:
“大多数骨丢失发生在65岁以后，在皮质骨间。因此，如果芳香酶抑制剂增加皮质孔隙度，这种效应可能是与其使用相关的骨强度损失和非椎骨骨折的主要原因。因此，人们可能对依西美坦在预防中的使用不太放心。
作者:约瑟夫·诺德奎斯特
