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抗生素阿莫西林对大多数鼻窦感染并不比安慰剂好

健康 89xy 2个月前 (11-23) 18次浏览

根据美国密苏里州圣路易斯市华盛顿大学医学院发表在2月15日出版的《美国医学会杂志》(JAMA
上的一项新研究,如果你患有鼻窦感染,服用一个疗程的阿莫西林(一种抗生素药物)并不能比服用不活跃的安慰剂更有效地帮助你更快恢复或减轻症状。

第一作者简·加伯特博士是医学院的医学研究副教授。她告诉媒体,她和她的同事认为抗生素在初级保健中被过度使用,并提到疾病控制和预防中心(CDC)鼓励更明智地使用这些药物的努力。

加布特说:“我们希望这项研究提供科学证据,医生可以用它来解释抗生素不可能帮助急性鼻窦感染。”

该校耳鼻喉科教授、资深作者杰伊·皮基利罗博士说:

“我们的结果表明,基本的鼻窦感染不需要抗生素——大多数人自己会好起来的。”

鼻窦炎是指鼻窦的炎症,鼻窦是前额和颧骨内充满空气的小空间之一。鼻窦产生粘液,通常通过小管排入鼻子。大多数鼻窦炎的发生是由于感染,主要影响颧骨。

鼻窦炎在美国非常常见,五分之一的抗生素处方用于治疗这种疾病。

疾控中心鼓励更明智地使用抗生素的一个原因是越来越多的细菌对抗生素产生耐药性,所以这项研究的目的是看看这种非常常见的药物使用是否有效。结果显示不是。

研究人员建议医生和患者应该只治疗症状,如疼痛、发烧、咳嗽和充血,并监测情况,看看是否有必要进一步治疗,而不是像本研究中调查的那样直接给予阿莫西林等抗生素。

在他们的研究中,加布特和他的同事检查了166名患有急性鼻窦感染的成年人的数据,他们的症状符合疾控中心专家小组建议的标准。这些病人是通过圣路易斯的初级保健机构招募的。

要纳入研究,症状必须是中度、重度或非常严重的:具体来说,它们必须包括面部和鼻窦的疼痛或压痛,以及持续7至28天的鼻涕。

患有慢性鼻窦炎或严重并发症的患者不包括在内。严重的并发症包括耳朵或胸部感染。

参与者被随机分配接受为期10天的阿莫西林治疗,或为期10天的安慰剂治疗。两组人还接受了缓解疼痛、咳嗽、发烧和充血等症状的药物治疗。

研究人员在试验的不同阶段评估了参与者的症状:开始时(第0天),然后是第3、7、10和28天。在每次评估中,参与者都填写了一份名为鼻腔鼻窦结果测试-16 (SNOT-16)的问卷,该问卷评估了与病情相关的许多生活质量指标。

研究人员还注意到症状的复发和复发以及缺勤天数。

结果显示,在第3天,治疗组和安慰剂组在任何一项指标上都没有差异。在第7天,治疗组有一个小的改善,这是从问卷回答中评估的。

但是加伯特说,这种微小的差异不太可能代表症状的明显缓解。

“尽管这是一个统计学上的显著变化,但这可能不是一个病人会注意到的变化,”加布特说。

到第10天,这种微小的改善已经消失,到那时,两组中10名参与者中有8名报告他们的症状要么完全消失,要么得到了很大的改善。

结果显示,两组之间选择使用的症状缓解药物的数量没有差异。

虽然这项研究表明抗生素对急性鼻窦炎不起作用,但它并没有回答加伯特所说的什么对这种“讨厌的疾病”起作用的问题:

“人们有明显的症状。他们感觉很痛苦,错过了工作时间。如果一种抗生素不会有任何好处,那么有什么好处呢?这个问题我们还没有回答。但我们正在努力,”她说。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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