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虚拟结肠镜检查对老年人和标准程序一样好

健康 89xy 2个月前 (11-23) 25次浏览

美国亚利桑那州梅奥诊所的一名医生领导的一项新研究发现,对于65岁及以上的人来说,“虚拟结肠镜检查”(更正式地称为计算机断层CT结肠镜检查)与标准结肠镜检查相当。美国放射成像网络学院的研究在2月23日发表在《放射学》杂志上之前在网上发表。

这项发现澄清了2008年《新英格兰医学杂志》的一项研究没有回答的问题,该研究表明虚拟结肠镜检查与标准结肠镜检查一样好,但没有具体分析其在老年患者中的表现。

现在,梅奥诊所放射科主任丹尼尔·约翰逊博士和他的同事们表明,这种手术不仅仅适用于年轻人。

结肠镜检查是在大肠中寻找癌前生长或息肉、癌症和其他疾病迹象的过程。

在通常用于50岁及以上人群的标准结肠镜检查中,一名训练有素的医生将一根带摄像头的长软管滑入患者的直肠以观察结肠。病人必须服用泻药来排空结肠,并在手术前进行镇静。之后,他们通常会回家休息一天。

虚拟结肠镜检查使用计算机断层扫描或CT图像来寻找结肠中的疾病迹象,例如息肉。

病人仍然需要进行结肠清洗,但不需要镇静,也不需要将管子和摄像头插入结肠。只需将灌肠剂尖端插入直肠,将二氧化碳吹入结肠进行充气,然后患者通过一台机器,拍摄大肠的一系列x射线图像。

就像组装一块面包一样,x光图像“切片”然后被放在一起,形成整个结肠和直肠的3D视图。

在标准程序中,如果医生看到任何息肉,他或她可以使用穿过管子的金属丝环来移除它们。由于这个原因,该手术有较高的肠穿孔风险。

在2008年NEJM
研究表明虚拟结肠镜检查与标准结肠镜检查一样好之后,仍然存在的问题是息肉往往发生在老年人身上。

但是在这项新的研究中,当约翰逊和他的同事使用2008年研究的数据来评估65岁以上患者的基于CT的结肠镜检查的性能时,与50岁至65岁的患者相比,他们发现两组之间基于CT的结肠镜检查的有效性没有统计学差异。

这些数据来自国家CT结肠镜检查试验,在该试验中,2600名50岁以上的患者在美国15个中心接受了虚拟和光学结肠镜检查。

结果表明,基于计算机断层扫描的虚拟肠镜在检测中等(6至9毫米)大小和大(1厘米以上)大小的息肉方面具有很高的准确性。而且因为绝大多数患者不会被发现有息肉,所以没有必要再进一步了。

约翰逊在一份新闻声明中说:

"我们发现两个病人组的诊断表现没有统计学差异."

”“这对任何年龄的患者都是很好的信息,因为他们可以将CT结肠成像视为结直肠癌筛查的有效选择。"

事实上,只有12%在基于ct的结肠镜检查阶段发现息肉的患者需要进行标准结肠镜检查,在该检查中息肉可以被定位并安全移除。

因为大多数结肠癌是由息肉发展而来的,所以找到并去除这些癌前生长物最有可能有助于消除这种疾病。

约翰逊说:

“关键不在于形式,关键在于筛选。”

“我们希望这种额外的、侵入性较小的癌症筛查方法将导致更多的人接受筛查,并最终减少结直肠癌的死亡,”他补充说。

约翰逊说,接受筛查的决定应该是个人的,通过与医疗保健专业人员的讨论来决定。

他说虚拟结肠镜检查可能适合这样的病人:

  • 在标准程序中遇到困难,
  • 结肠阻塞,
  • 服用抗凝血剂,
  • 或者只是不愿意接受标准程序。
  • 结肠直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因,也是第三大最常诊断的癌症。

    尽管筛查的好处是众所周知的,但研究表明,大多数50岁及以上的美国人没有筛查。

    专家认为费用和缺乏医疗保健是主要原因。

    由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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