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提高心脏移植存活时间-年龄和在哪里进行至关重要

健康 89xy 2个月前 (11-23) 14次浏览

根据约翰·霍普金斯大学研究人员的一项研究,如果心脏移植患者在55岁的阿格之前在一家每年至少进行9次心脏移植的医院接受手术,他们在手术后存活至少10年的可能性要大得多。这项研究发表在三月份的《胸外科年鉴》上。

研究人员分析了联合器官共享网络(UNOS)从1987年至1999年间接受心脏移植的22000多名美国成年人那里收集的数据。他们发现移植后10年,大约一半的病人仍然活着。此外,进一步的检查确定了一些因素,这些因素似乎可以预测手术后至少10年的寿命。

约翰·霍普金斯医院的外科住院医生、医学博士阿曼·基里奇解释说:

“美国每年有2000到2500例心脏移植手术,许多人在等待中死去。我们必须非常聪明地分配稀缺的器官,我们的研究表明,我们可以预测哪些有新心脏的病人会活得更久。”

研究小组利用UNOS的数据,将存活10年或更长时间的9404名心脏移植受者与10373名没有存活的心脏移植受者进行了比较。约有3000名患者在随访中死亡。

他们发现:

  • 在一家每年进行9次以上心脏移植的医院接受心脏移植的患者,其10年生存率比那些在低容量中心的患者高31%。
  • 年龄在55岁以下的患者比年龄较大的患者有25%的10年生存率。
  • 与少数族裔患者相比,接受心脏移植的白人患者存活10年的可能性高出35%。
  • 根据基里奇的说法,在这项研究中,几乎一半的患者年龄超过55岁,对于多大年龄接受手术存在争议。基里奇解释道:

    “55岁以后,我们看到了长期存活率的最大差异。存活10年的可能性急剧下降。”

    基里奇说,在一家一年做9次以上心脏移植的医院接受心脏移植的人做得更好,不仅仅是因为他们的医生可能有更多的手术经验,还因为医院和工作人员可能更有能力管理这些病人需要的复杂的术后护理,并促进良好的结果。

    此外,研究人员发现,如果手术前使用呼吸机,患者在手术后10年内死亡的可能性增加47%。在手术前需要呼吸机的患者比不需要呼吸机的患者病情严重得多,因此这些患者表现不佳是合乎逻辑的。该小组还发现,糖尿病患者在移植后10年内死亡的可能性增加了三分之一。

    这项研究的结果还揭示了缺血时间对长期存活的影响(心脏从供体转移到受体时脱离体外的持续时间)。他们发现,缺血时间每减少一小时,接受者10年以上的存活率就增加11%。

    此外,基里奇透露,捐赠者每年轻10岁,接受者就有10%的可能长期存活。

    根据目前的法规和政策,UNOS向全国等候名单上病情最严重的患者提供可用的心脏,通常是那些预计在没有移植的情况下活不过一个月的患者。尽管基里奇同意这些政策,但他解释说,使用他的数据来优先考虑更有可能存活最久的病情最严重的患者可能会有所帮助。

    基里奇说:

    “这些数据可用于预测和分配目的。它们有助于预测哪些患者最有可能从每年可用的有限数量的心脏中获得最长和最持久的益处。它还确定了需要进一步研究的领域,例如为什么心脏移植后长期存活中存在种族差异。”

    在美国,超过500万人患有心力衰竭,尽管药物和生活方式的改变可以帮助大多数患者,但心脏移植仍然是那些患有严重终末期心力衰竭的人的金标准治疗方法。

    这项研究的其他研究人员包括医学博士蒂莫西·乔治;George J. Arnaoutakis,医学博士;Ashish S. Shah,医学博士;约翰·孔戴,医学博士

    作者:格蕾丝·拉图


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