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健康和医学领域的iPads:不仅仅是一场信息革命?

健康 89xy 3个月前 (11-23) 20次浏览

苹果的iPad
越来越多地在健康和医学领域得到应用,其应用范围从让个人即时获得大量参考、教育和个人健康信息,到帮助医院简化运营、降低劳动力成本、提高效率,以及帮助卫生专业人员进行分析和诊断。

然而,最近的报告表明,由于医疗保健提供商以新的热情抓住了这一新工具,并对技术人员提出了更多要求,用户要求变革的压力推动了触摸平板设备的发展,可能会超出最初的预期。

医院里的iPads

一些医院安装了信息亭,患者、来访者和医务人员可以使用安全安装的触摸屏平板电脑查找信息。例如,在新加坡的樟宜总医院,人们使用iPad信息亭在设施周围寻找路。

纽约卫理公会医院的工作人员使用他们安装在信息亭上的iPads作为心电图和其他系统的诊断辅助设备。

在波士顿的马萨诸塞州总医院,临床医生在病人咨询之前和期间使用iPads访问最新的临床信息。

健康和医学领域的iPads:不仅仅是一场信息革命?

事实上,似乎一旦他们尝到了它们的价值,阻止预算持有者购买更多这些多功能、方便的小玩意的主要因素是如何将它们安全地存放在医院里。

与此同时,可以在设备上下载和使用的应用程序数量正在快速增长。此外,一些医院非常渴望实施iPad技术,他们正在开发自己的应用程序。

一个例子是加拿大安大略省的渥太华医院;由四个校区和1300个床位组成的设施。早在2008年,他们任命了一位新的首席信息官戴尔·波特,他在医疗保健方面没有什么专业经验,但有很强的信息技术背景。

在2011年11月《泰晤士报》报道的一次采访中,波特说他做的第一件事是跟踪临床医生,观察他们是如何使用计算机信息的。他说,看到他们的“工作流程”受到干扰,他感到沮丧。医生们正在打印成堆的病人图表和笔记,以便进行每日查房。有时他们会离开病人的床边去查找一些东西或者把它输入系统,然后回来。

该医院以前曾尝试过移动计算,既有手推车上的电脑,也有最近的平板电脑。但是手推车堆满了走廊,平板电脑启动时间太长,电池电量消耗太快。

他们需要的是波特所说的更“实用和优雅”的解决方案,以支持医院工作人员的移动工作流程。

2010年初,波特从拉斯维加斯的一次约会中回来,带着四台新的iPads。他在自己的部门保留了两个用于评估,但随后将两个给了临床工作人员:一个给了外科医生,另一个给了内科专家。

波特回忆说,他们的回答是,“我们多快能拿到这些?”因此,他冒了很大的职业风险,与这些设备只是美化玩具的说法进行斗争,并购买了1000多台iPads。他还让自己的团队开发了医院电子健康记录(EHR)软件的iPad版本。他曾试图找一家外部软件公司来做这件事,但他们已经被其他客户的特殊项目订单占满了。

所以现在波特有自己的开发团队,大约有70人,由员工和承包商组成,只为医院的iPads开发应用程序。

他们在2011年1月推出了基于iPad的EHR软件。起初,它只允许医务人员查看EHR的数据。他们现在正在开发附加功能,允许临床医生订购实验室工作、数字成像和药物。

波特说人们对“应用程序”有着巨大的兴趣:他要求他的团队每月开发一个。信息技术团队根据医务人员的建议开发了这些应用程序。

他们刚刚开发了一个新的疼痛管理应用程序,帮助患者交流疼痛的位置和强度。护士把显示人体地图的iPad递给病人,让他们在最疼的地方触摸屏幕。然后他们通过从网格中选择一种颜色来显示疼痛的强度(例如深红色是最高强度的疼痛)。

该信息进入医院数据库,医院系统在那里对其进行检查,并且如果患者的输入信息超出设定的参数,则提醒适当的医生或麻醉师。

波特说,他对结果非常满意,事实上,iPads已经超出了他的预期,但也有局限性,他们正在努力寻找解决办法。由于iPad主要是一种消费工具,其系统的管理权限不足以允许他们远程控制图像等操作。但显然苹果公司正在努力做到这一点:他们没有想到当他们推出iPad时,它会在医疗保健领域变得如此有用。

另一个限制是如何方便快捷地将信息输入设备:医务人员不愿意随身携带移动键盘和平板电脑。因此,波特和他的团队正在测试一个基于语音的输入系统,该系统基于Nuance Healthcare公司的龙移动医疗记录仪。

医学教育中的iPads

另一个似乎将iPad揽入怀中的环境是医学教育。起初,它只是学生主动带来的一个工具:但现在越来越多的医学院正在转向使用iPad作为提供课程的主要平台。

但是,最初是为了让校园更加绿色,现在开始带来其他意想不到的好处,比如节约成本和改善学习过程本身。

健康和医学领域的iPads:不仅仅是一场信息革命?

以耶鲁医学院为例。去年秋天,他们给了520名医科学生每人一台iPad和一个外置无线键盘。他们将不再收到印刷的课程材料。iPads将是医学教学的主要来源。

负责课程的助理院长迈克·施瓦茨博士在接受《耶鲁医学院校友通讯》2012年冬季版采访时说,每个学生提供纸质课程材料的费用约为1000美元。这与提供一台iPad和支持应用程序的成本差不多。

“我们基本上收支平衡,”施瓦茨说,“但iPad对环境更好——而且作为一个信息传递系统,它的用途更广。”

有了新的iPads,教师可以根据需要随时更改课程材料,图形也应该更加清晰。

该校在2011年春季学期的一个试点项目中,与少数学生一起试用了iPads。他们用触摸屏平板电脑下载课程,在课堂上做笔记,更新课程材料。

施瓦茨说:“很难想象还有什么能产生如此深远和迅速的影响。”。

医学院学生维基·宾(Vicki Bing)在被邀请参加试点计划时,称自己是“论文人”。在iPad出现之前,她必须把所有东西都打印出来。用了一个学期的iPad,她就皈依了。当她参加讲座时,她很高兴手头有所有的资料,她也很欢迎iPad的便携性:

“我经常旅行,我过去常常带着所有东西的纸质副本在路上学习。有了iPad,事情就简单多了。手指一碰就没事了。”

耶鲁大学的管理人员也开始看到其他意想不到的好处:课程的教学方式。

罗伯特·坎普博士教病理学。他说,iPad是教授小组的理想工具。

“我们过去使用的电脑屏幕在你和你正在交谈的人之间制造了一道屏障。不是互动的。但是iPad更像是一张纸。你拿着它更像一本书,你可以把它传来传去。它倾向于产生更多的群体思维和群体讨论,”坎普说。

即使在试点阶段,iPad还能提供多少的迹象也是显而易见的。

尼古拉斯·伯格菲尔德在耶鲁医学院的第一年参加了试点计划。

“用它在课堂上做笔记是他们的基本目标,但我们很快就超过了这个目标,”伯格菲尔德说,并解释说,例如在病理实验室,iPads如何允许教师和学生之间更好的合作,他们能够回答调查问题并实时在幻灯片上绘图,“它使课堂更加互动,更加有趣。”

耶鲁不是唯一引进iPads的医学院。这一趋势正在美国各地的医学院兴起,包括布朗大学;加州大学欧文分校;斯坦福;和明尼苏达大学。

但耶鲁的项目与众不同,它向所有医学院学生提供iPads,而不仅仅是一年级和二年级。为了允许第三年和第四年在临床环境中使用它们,学校对他们的iPads进行了加密,使它们符合安全性和隐私性。

哈佛正在经历一场类似的革命,以不同的方式。他们没有提供特定的平板设备,所以他们没有坚持要iPads相反,他们选择专注于提供应用支持。他们正在测试试点应用程序,学生可以在其他平台上使用,如iOS和A ndroid。一个例子是他们可以用智能手机追踪病人的应用程序。

iPad的顶级医疗应用

去年8月,苹果编辑公布了2011年iPads和iPhones大医疗应用。这里是一个简短的纲要。

健康和医学领域的iPads:不仅仅是一场信息革命?

首当其冲的是一款名为“简易机场心脏病学”的应用程序,由简易机场技术公司开发,它允许临床医生查看患者的心电图病史。任何人都可以通过应用商店访问免费的演示版本,医院可以为其临床医生购买功能正常的应用程序。

在iMedicalApps 2011年12月发表的一篇文章中,弗吉尼亚州圣弗朗西斯医疗中心(Bon Secours设施)的心脏病专家沙瓦尔·卡帕迪亚博士解释了这款应用如此受欢迎的原因:

“护士管理着EKG,对它进行处理,然后立刻把它推到你的手机上。这很重要,因为这决定了我是否会赶到医院去照顾这个病人,或者这是否是急诊室能够处理的事情。”

“…您可以快速拿起电话,查看EKG,远程护理患者。简易机场让它变得天衣无缝,”他补充道。

榜单上的第二名是骨骼系统专业版三(5.99美元,由3D4Medical.com提供)。作为一种学习工具,医生、教育工作者和专业人士越来越多地使用这个应用程序作为参考和识别工具。它允许他们向病人和学生展示骨骼系统的详细区域,使解释病情、疾病和损伤变得更加容易。

第三个
最受欢迎的2011年苹果应用是eyedge MD(免费,来自Orca Health)。主要是一个教育工具,它有三个特点:解剖,条件和寻找专家。该应用程序使用针对每种眼睛状况的注释和医学图像来描述它,并显示它的外观,包括白内障、结膜炎(红眼)、干眼症、飞蚊症、青光眼和年龄相关性黄斑变性(AMD)。

在2011年最受欢迎的iPad应用列表中,第四个
是Mobile MIM,这是MIM软件公司的免费应用,用于查看、注册、融合和/或显示一系列医学图像的诊断,包括SPECT、PET、CT、MRI、X射线和超声波(不包括用于乳房X线摄影)。苹果商店称它对检查放射治疗计划的图像、轮廓、DVH和等剂量曲线很有用。移动MIM可以用来批准这些计划。"

最后,在苹果2011年的五大应用程序中,第五个
是由MIM软件公司开发的另一个名为VueMe的免费应用程序,旨在让患者对医学图像进行非诊断性查看。一个例子是,当你去看医生时,带上你的医学图像。

MIM应用程序使用一种叫做MIMcloud的设施,这是一种互联网医学成像服务,允许用户以安全和易于访问的方式存储、共享和查看医学图像,因此他们不必随身携带一叠光盘。他们只是在iPad或iPhone上调出网上商店的图片。

另一个令人印象深刻的应用是Medscape Mobile
,这是一个来自WebMD的巨大免费资源,可在几个平台上使用,包括iPad、iPhone、iPod Touch、Android和黑莓。它是医疗保健专业人员使用最多的领先医疗资源。

2010年,医疗应用团队将其评为第一名,因为:

“Medscape提供的免费内容的数量绝对令人难以置信,并且似乎随着每次更新而不断增长。7,000多个药物参考、3,500多个疾病临床参考、2,500多个临床图像和程序视频、强大的药物相互作用工具检查器、CME活动等。”

尽管许多人将它用作简单的药物参考工具,但Medscape远不止于此:他们解释说,它“实际上是一本装满疾病病理协议的迷你教科书”,“它没有著名的袖珍医学红皮书那么详细——但它在提供从最常见到不太常见的病理的临床珍珠方面做得足够好”。

医学影像中的iPads

医学成像是一个领域,在这个领域里,人们可以看到iPad有一天会超越帮助教师、学生、病人和医生更清楚地交流,成为一种诊断工具,也许这一天会更快。然而,目前存在一些障碍。

澳大利亚悉尼大学医学辐射科学学科的马克·麦克恩特(Mark McEntee)博士最近领导的一项研究发现,iPad用作辅助显示设备时,与标准的液晶电脑屏幕一样好,就像医生在病房巡视时所说的那样。

McEntee和他的同事比较了iPads与液晶二次显示器在帮助识别胸部x光下的肺结节、颅内出血和骨折方面的表现。

他们没有发现性能上的显著差异。iPad屏幕的分辨率与桌面屏幕相同:每英寸130点(dpi)。

但是,尽管这项研究为将iPads用作交流工具,帮助医生和病人一起看图像提供了橡皮图章,但这样做的便利性需要与开始将该设备作为诊断工具的风险相平衡。

麦克恩特和他的同事们强调,iPad应该坚定地只作为一种辅助诊断工具:根据放射科医生的专业标准,对x光、CT、MRI和正电子发射断层扫描等医学图像进行初步诊断,这是专门设计的高质量初级液晶显示器的唯一领域。

麦克恩特在最近的一份新闻稿中说:

当没有主显示设备时,可以在辅助显示设备(如iPad)上进行诊断,但这只能在最紧急的情况下进行,例如确定患者是否患有颅内出血

在iPad或平板电脑上阅读x光和其他图像时,也有严格的指导方针来确保最佳实践。这些包括,例如,防止恶劣的观看条件,在移动中观看图像,以及肮脏或油腻的屏幕。

然而,看看这项研究在新的iPad上可能会有什么结果将是很有趣的。

新的iPad

苹果在本月早些时候推出了第三代iPad。它将于下周开始零售,大约在3月中旬。

对医疗应用(以及它所针对的巨大游戏市场)感兴趣的人应该会对新功能感兴趣,其中一个新功能是更高分辨率的高清屏幕,包括2,048 x 1,536或310万像素,这不仅优于目前市场上任何其他平板电脑,也优于所有当前的高清电视(1920× 1080分辨率;所谓的全高清)。

唐纳德·贝尔是在线数字技术和信息门户网站CNET的平板电脑评论家。本月早些时候,他在旧金山苹果发布会上看到新平板电脑后,在帖子中写道,新平板电脑的QXGA屏幕不仅超出了你对平板电脑屏幕的预期,“相比之下,你的笔记本电脑或台式电脑屏幕看起来也很破旧”。

其他在医疗应用中有用的主要新功能包括更快的A5X芯片处理器,这显然使新的iPad的性能是iPad2的两倍(这对驱动高分辨率显示器至关重要);500万像素、分辨率为1080的摄像头,用于稳定视频图像。

基本设计和尺寸保持不变,只是新款iPad厚度略低于一毫米。电池续航时间还是差不多的:WiFi 10小时左右,4G LTE网络9小时左右。

与上一代产品一样,新的iPad将有两个版本:一个是纯WiFi版本,另一个版本还包括运营商网络收音机,这样用户即使不在WiFi热点也可以连接到互联网。除了iPad2的3G网络功能,新的iPad还具有4G LTE网络连接,这是一种新的标准,通过移动电话和数据网络提供了更高的容量和速度。

健康和医学领域的iPads:不仅仅是一场信息革命?

接下来呢?

iPad及其竞争对手在健康和医学领域的提升空间从未如此之大:有许多未被探索(和测试)的领域。

但是,就医疗应用而言,新的iPad似乎提供了一些额外的受欢迎的复杂性,尤其是在成像和分辨率方面。

这表明它逐渐渗透到诊断市场的步伐可能会加快。

事实已经证明,引入新设备不仅仅是一项节约成本的工作;它也开始改变学习环境的工作方式,这种改变看起来会延续到医患沟通中。

参与耶鲁医学院试点项目的学生伯格菲尔德说,他可以看到iPad将如何帮助他与病人合作,因为它帮助他与老师合作。例如,他可以看到他和他的病人如何能够一起使用药片来观察和讨论x光和测试结果:

他补充道:“这使得个人联系更加紧密。”。

波特也对未来保持着兴奋:他冒险将iPads带到了奥托瓦医院,并获得了回报。在接下来的18到24个月里,他会饶有兴趣地关注着。

“我们引入了一项颠覆性技术。我们证明了它是可行的。但现在创新来自基层,来自医生本身,”波特说。

“我的主治医生说,他们感到比他们执业25年来更投入,”他补充说。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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