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冠状动脉支架患者抑郁会增加死亡风险

健康 89xy 3个月前 (11-23) 20次浏览

在丹麦哥本哈根举行的第12届心血管护理年度春季会议上,一项研究表明,植入冠状动脉支架的患者死亡率增加。在7年的随访中,与没有患抑郁症的患者相比,抑郁的支架植入患者,无论年龄、性别、临床特征、焦虑和抑郁(D型)人格,死于抑郁症的可能性是正常人的1.5倍。

尽管抑郁症与冠状动脉疾病的不良预后有关,但早期的研究主要调查短期影响,主要是在心肌梗死或接受冠状动脉旁路手术的患者中。

在这项新的研究中,研究人员决定在7年的随访期内检查抑郁症对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者死亡率的影响。他们招募了1234名年龄在26至90岁(平均年龄62岁)之间的冠状动脉介入治疗患者,这些患者来自鹿特丹心脏病医院(RESEARCH)登记处评估的雷帕霉素洗脱支架,他们都完成了医院焦虑和抑郁量表(HADS),以评估他们在支架植入后6个月的抑郁水平。研究终点被确定为全因死亡率。

所有参与者中有324人(26.3%)被诊断为抑郁症,在7年的随访中,研究人员注意到总共有187人死亡(15.2%)。研究结果显示,324名抑郁症患者中有76名(23.5%)死于全因死亡率,而910名患者中有111名(12.2%)未患抑郁症。

在调整了年龄、性别、临床特征、焦虑和“D型”人格等变量后,研究人员独立地将抑郁症与全因死亡率联系起来。患者的临床特征包括数据,如支架类型,即药物洗脱或裸金属、阻塞的血管数量、患者的体重指数、经皮冠状动脉介入治疗的适应症、既往心脏手术或心肌梗死、冠状动脉风险因素,包括高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症和心血管疾病家族史,以及患者接受的心脏药物类型,即阿司匹林、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、硝酸盐、利尿剂和他汀类药物。

研究结果显示,在7年的随访后,患有糖尿病的老年男性与较高的死亡率风险之间也有很大的关系,而他汀类药物与降低的风险有关。焦虑和D型人格对全因死亡率没有重要影响。

荷兰蒂尔堡大学的博士生、研究带头人尼基·达曼评论道:

“主要发现是冠状动脉支架植入术后抑郁的患者预后更差。他们比非抑郁症患者死得早。”

科学家们目前正在调查这些发现的原因。他们假设,一种可能的解释是,抑郁症患者在吸烟、饮酒、体育活动和饮食方面的生活方式不太健康,因此不太可能服药。或者,抑郁症可能会改变交感神经系统的活动,从而导致心率和血压升高。

达曼女士解释道:

“医生和护士在评估经皮冠状动脉介入治疗患者的死亡风险时,传统上侧重于糖尿病或心血管疾病家族史等医学因素,但这并不是全部。结合医学因素,心理因素也很重要。

(结论)需要更多的研究来确定如何筛查心血管患者的抑郁症,然后如何提供治疗。"

作者:佩特拉·拉图


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