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阻塞性睡眠呼吸暂停手术综述

健康 89xy 2个月前 (11-23) 13次浏览

耳鼻喉科档案-头颈外科,
今天发表了一篇文章,研究阻塞性睡眠呼吸暂停的外科手术的后果,阻塞性睡眠呼吸暂停是指一个人在睡眠时经历呼吸暂停。

当病人接受外科手术来纠正气道阻塞时,传统的想法将他们归类为处于危险的和潜在的威胁生命的术后状态。他们需要小心监测,因为这些患者有更高的气道损害风险。

新加坡太平洋睡眠中心的彭锦荣(音译)和他的同事们回顾了2007年1月至2010年5月间接受手术治疗的近500名阻塞性睡眠呼吸暂停患者的数据。矫正睡眠呼吸暂停的手术包括鼻、腭和舌手术。总并发症发生率为7.1%。

这487名患者总共接受了1698次手术,涉及鼻腔、腭和舌头。大部分是成年男性,平均年龄43岁。他们的平均呼吸暂停低通气指数为47.3,平均最低血氧饱和度为75.4%。

仅在腭部或鼻部接受手术的患者通常会接受六个小时或更长时间的监测,然后出院。在手术也涉及到舌头的地方,手术后把他们转移到高度依赖的区域,通宵观察。

只有一名患者在手术后出现严重问题,原因是血肿延伸到舌根,需要经鼻气管插管。三天后他康复了。其他并发症包括氧饱和度降低、高血压和水肿。

虽然麻醉剂的抑郁性质会加剧这些问题,麻醉剂由肌肉松弛剂和麻醉剂等麻醉剂组成,但它们表明患者可能不需要接受特别护理;只要求他们在手术后在医院病房的高度依赖区接受至少三个小时的监护。

作者总结道:

“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者通常有下颌后小,气道困难,因此麻醉医生难以插管……此外,这些患者中有大量的慢性阻塞性肺病呼吸抑制的记录……总之,我们强烈建议临床医生谨慎处理阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,要理解这些患者在手术中和术后有更高的气道损害和呼吸抑制的风险。”

睡眠呼吸暂停当然是一个需要认真对待的问题,新的研究表明,夜间呼吸不畅与几种心脏疾病有关,这些疾病通常会通过治疗来纠正。

作者:鲁珀特·谢泼德


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