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冠状动脉支架对金属过敏的人是安全的

健康 89xy 2个月前 (11-22) 17次浏览

梅奥诊所的研究人员在4月16日出版的《循环:心血管干预》中进行了一项研究,研究表明冠状动脉支架对冠状动脉疾病患者无害,这些患者对镍或其他金属成分过敏

冠状动脉支架是插入狭窄或弱化动脉的小管,以帮助改善流向心脏的血液。
罗彻斯特市梅奥诊所的介入心脏病专家拉吉夫·古拉蒂博士解释说:

“大多数介入心脏病专家在某个阶段将不得不决定是否在对金属成分(最常见的是镍)之一有皮肤过敏史的患者身上放置冠状动脉支架。

我们的研究没有发现证据表明在植入前对金属过敏的患者中,心脏病发作、死亡或再狭窄(支架内反复狭窄)的风险增加。

这些发现应该为临床医生和面临这一临床问题的患者提供一些保证,尤其是因为文献中缺乏相互矛盾的信息。"

该小组评估了29名接受冠状动脉支架植入术的金属过敏史患者的早期和长期临床结果,并将其与250名非过敏患者进行了比较。

在两组之间,研究人员发现最初治疗的冠状动脉的重复血管重建率、心脏病发作率或30天和4年的死亡率没有显著差异。

在检查了植入前后过敏反应的标记后,研究人员发现植入后嗜酸性粒细胞、白细胞和淋巴细胞计数没有改变。据研究人员称,研究结果表明,支架植入对金属成分过敏的患者是安全的,心脏病专家不必担心全身免疫反应。

Gulati博士说,虽然早期的研究分析了金属过敏和支架放置,但他们主要关注再狭窄的风险。此外,这些研究在设计上有一些局限性,并产生了相互矛盾的结果。

自1997年以来,美国的冠状动脉支架采用316L不锈钢、钴铬合金或铂铬合金平台制造。所有支架都含有10%至35%的镍和铬铬酸盐(18%至20%)。

大约8%的人口对镍过敏。虽然镍过敏是过敏性接触性皮炎最常见的原因之一,但它们在女性中更常见,通常由含镍珠宝引起,如耳环或身体穿孔。

初次接触金属后12至48小时内出现皮疹、干斑、发红或瘙痒,通常是由已知或疑似皮肤过敏的人报告的。

在这项研究中,研究人员发现,29例中有9例报告对铬过敏,29例中有26例报告对镍过敏。对29名患者中的11名进行的斑贴试验全部呈阳性。研究人员推测,其余的患者仅根据病史就有过敏反应。然而,研究人员仍然不确定有多少冠心病患者可能会受到影响。

古拉蒂博士说:

“我们不定期检测镍过敏,所以我们不知道有多少人来猫实验室有这个问题。然而,我们的发现表明,皮肤对金属暴露的反应机制可能与动脉壁内的不同。”

目前,在美国上市的支架产品标签中必须包含对金属过敏个体潜在禁忌症的警告。Gulati博士认为,虽然没有太多的数据支持这些警告,但仍然建议谨慎,需要进一步的研究。

作者:格蕾丝·拉图


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