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人乳头瘤病毒阳性喉癌对单纯放疗反应良好

健康 89xy 6天前 9次浏览

丹麦在第31届欧洲放射治疗和肿瘤学会(ESTRO31)上发表的新研究表明,尽管人乳头瘤病毒(HPV)可引发喉癌,但不吸烟或轻度吸烟的HPV阳性患者对单独放射治疗反应良好,无需额外进行有害的化疗。

丹麦奥尔胡斯大学医院的医学和放射肿瘤学住院医师和研究员珀尼尔·拉森博士说,研究结果表明,与人类乳头瘤病毒阴性的患者相比,晚期口咽癌的人类乳头瘤病毒阳性患者在肿瘤的原发部位、五年后的疾病特异性生存率和总生存率方面都有相当好的控制。在分析了患者的吸烟史后,研究小组发现,在不到十年的时间里,每天吸烟量相当于20支的HPV阳性患者比吸烟量相同、持续时间超过10年的HPV阴性患者效果更好。

拉森博士宣称:

“我们认为目前的发现是对正在进行的关于如何根据已知的独立预后因素治疗患者的辩论的一个重要贡献,在这种情况下是肿瘤人乳头瘤病毒状态和吸烟史。这些发现证实了人类乳头瘤病毒状态对晚期口咽癌的肿瘤控制和生存率的高度显著的独立影响,这些晚期口咽癌仅接受放疗,不接受化疗。

我们的结果表明,对于轻度或不吸烟的患者,单独使用放疗可能是一种安全的治疗策略,同时避免了与化疗相关的副作用。然而,基于这些因素选择患者进行特定治疗还为时过早;我们仍然需要更多的数据。”

口咽癌,即口咽或咽喉癌
,包括软腭和舌根,是一种相对罕见的癌症,主要由吸烟和大量饮酒引起。肿瘤可以由人乳头状瘤病毒引发,但不良饮食也与更高的风险有关。根据国际癌症机构的数据,全世界每年约有40万人被诊断患有唇癌和口腔癌/咽癌。

通过使用来自丹麦头颈癌小组(DAHANCA)数据库的数据,拉森和她的团队评估了181名晚期口咽癌患者的结果,这些患者在1992年至2005年期间接受了治疗,即已经转移到淋巴结和更远处的癌症。患者接受了加速放射治疗,包括在五天内进行六次放射治疗,以缩短整体治疗时间。在放疗的同时,患者还接受了尼莫唑,一种放疗增敏剂,使癌细胞更容易接受放疗的效果,但没有化疗。为了确定患者的人类乳头瘤病毒状况,研究人员分析了肿瘤组织的样本。

拉森博士解释道:

“尽管已知HPV状态是决定头颈癌放射治疗中肿瘤控制和生存率的独立预后因素,但仍不清楚对这些患者的最佳治疗方法是什么。DAHANCA随机试验的数据让我们有机会观察一组已知患有HPV和吸烟状况的患者,他们接受了放疗,但没有接受化疗。”

181名患者中有103名(57%)被诊断为HPV阳性肿瘤。研究结果表明,81%的人乳头瘤病毒阳性患者在原发部位对肿瘤有更好的控制,而人乳头瘤病毒阴性患者为48%,而人乳头瘤病毒阳性患者的疾病特异性生存率和总生存率分别为90%和77%,而人乳头瘤病毒阴性患者为56%和38%。在考虑参与者的吸烟史后,研究小组观察到,不吸烟的HPV阳性患者或轻度吸烟者的结果要好得多,与HPV阳性的重度吸烟者相比,他们在5年后的肿瘤控制概率为91%,疾病特异性生存率为96%,放射治疗完成后的总生存率为90%,而HPV阳性的重度吸烟者的得分分别为77%,81%和63%。

在患有HPV阴性肿瘤的患者中,除了78名患者中的两名患者之外,所有患者都有超过10年的每天20支香烟的吸烟史。不管他们吸烟多少年,与HPV阳性患者相比,他们的结果要差得多,疾病特异性生存率为50%至52%。达汉卡19试验以及其他各种随机试验目前正在根据患者各自的人乳头状瘤病毒状况进行治疗研究。

拉森博士评论道:

“这将给我们重要的信息。与此同时,我们将努力在达汉卡数据库中识别更多患有晚期口咽癌和已知吸烟状况的患者,以扩大目前的队列,使数据更加可靠。”

欧洲放射治疗组织主席、意大利罗马格梅利大学放射肿瘤学家文森佐·瓦伦蒂诺尼教授宣布:

“这项研究证实了人类乳头瘤病毒表达对晚期口咽癌放疗后肿瘤控制和生存率的高度显著的独立影响,即使在非化疗的情况下,对非吸烟患者也有较大的益处。这项研究表明,在这些患者中测试适度加速放疗计划作为单一方式的使用是值得的。

作者:佩特拉·拉图


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