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喝咖啡:利大于弊?

健康 89xy 2个月前 (11-22) 19次浏览

曾经有一段时间,关于咖啡和健康的唯一消息是它对心脏有多不好,可能会让我们溃疡并加重我们的神经,但现在这种受欢迎的饮料似乎受到了更有利的报道。

然而,发现好消息的研究人员都在说同样的话:虽然喝咖啡似乎有一些健康好处,但也有一些警告,而且证据不足以积极鼓励人们出去喝咖啡。

保留一些谨慎的另一个原因是,尽管证据正在转向对咖啡对健康影响的更有利的观点,但它不是基于因果关系,而是基于可能有其他解释的联系:可能是经常喝咖啡的人有其他共同点,研究尚未发现,以说明对健康的影响。

在这篇文章中,我们着眼于咖啡消费研究观点的转变,触及一些关键的研究,并以一些关于咖啡和咖啡因的事实和数字结束。

转折点:哈佛研究2008

媒体报道咖啡和健康的转折点之一是2008年哈佛大学领导的一项研究的发表,该研究调查了来自护士健康研究和健康专业人员随访研究的13万多名参与者的数据,他们被跟踪了大约20年。

结果显示,每天定期饮用多达6杯咖啡(每8盎司杯含约100毫克咖啡因)与男性或女性因任何原因、癌症或心血管疾病死亡的增加无关。

哈佛大学公共卫生学院营养系助理教授罗布·范·达姆是这项研究的研究人员之一,他说,这一发现证实了过去几年出现的研究状况。

喝咖啡:利大于弊?

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“对于普通人群来说,证据表明喝咖啡不会对健康产生任何严重的不利影响,”他补充道。

梅奥诊所预防医学专家唐纳德·亨斯路德对咖啡思维的明显逆转提出了一种解释,那就是:

“早期的研究并不总是考虑到已知的高风险行为,如吸烟和缺乏锻炼,在当时喝大量咖啡的人中往往更为常见
。”

范·达姆说,也许这些最近的发现表明,除了某些群体,如孕妇和那些难以控制血压的人,人们应该继续适度地享用咖啡,而不是专注于其他生活方式因素,如戒烟、多锻炼、多吃全麦食品,以此来降低健康不良的风险。

心脏病和中风

近年来出现的一些证据表明,喝咖啡可能会降低心脏病和中风的风险。

2010年3月在美国心脏协会会议上发表的一项凯泽永久医疗研究发现,喝咖啡的人不太可能因心律失常住院。研究人员检查了13万名健康计划成员的数据,发现无论其他风险因素如何,报告每天喝1至3杯咖啡的人比不喝咖啡的人风险更低。

最近报道,2012年,一项美国研究发现,适量饮用咖啡,也可能略微防止心力衰竭。

对于女性来说,喝咖啡可能意味着更低的中风风险。

2011年3月,由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所领导的一项研究跟踪了30,000多名女性10年,发现与不喝酒的人相比,每天喝一杯以上咖啡的人患中风的风险似乎低22%至25%。研究人员还发现,“少量或不喝咖啡会增加女性中风的风险”。

这些发现是相同的,不考虑其他因素,如吸烟、酒精、体重指数、糖尿病史和高血压。

2009年发表的一项早期美国研究涉及护士健康研究的8万名女性,该研究还发现,喝咖啡的人患中风的风险降低了20%。在研究开始时,这些女性没有中风、冠心病、糖尿病或癌症史,研究人员发现,随着咖啡消费量的增加,中风的相对风险降低。

然而,哈佛大学最近的一份健康通讯警告说,虽然适量饮用咖啡(每天3-4杯)可能会降低患中风的风险,但在不常饮用咖啡的消费者中,刚喝完咖啡就患中风的风险可能会更高。

喝咖啡可以降低心脏病和中风的长期风险的一个原因是,它似乎可以减少患2型糖尿病的机会,而2型糖尿病本身就是这些疾病的一个风险因素。

2型糖尿病

哈佛大学公共卫生学院营养与流行病学教授弗兰克·胡(Frank Hu)从2008年哈佛研究开始就一直在研究咖啡对健康的影响,他也是该研究的合著者之一。

2005年,他和他的团队发表了一篇论文,回顾了涵盖美国和欧洲超过193,000人的九项研究,研究了咖啡摄入量与2型糖尿病之间的联系。他们的分析发现,与那些报告每天喝不到2杯咖啡的参与者相比,报告每天喝超过6或7杯咖啡的参与者患2型糖尿病的可能性降低了35%。对于那些每天喝4到6杯的人来说,风险降低了28%。

最近,在2009年,由澳大利亚研究人员领导的一项国际研究回顾了涵盖近45.8万人的18项研究,发现每天多喝一杯咖啡,患2型糖尿病的风险就会降低7%。茶和无咖啡因咖啡也有类似的减少。然而,研究人员警告说,他们回顾的一些研究规模较小,不太可靠,因此大量喝咖啡与降低2型糖尿病风险之间的联系可能被夸大了。他们呼吁进行随机试验,更有力地调查他们的发现。

在2011年对WebMD的评论中,胡描述了咖啡和2型糖尿病的证据,这些证据基于超过15个已发表的研究,是“相当可靠的”,现在看来,无咖啡因可能也有同样的好处。

2012年2月,西奈山医学院的研究人员对老鼠进行了一项研究,他们写道,他们发现不含咖啡因的咖啡可以改善与2型糖尿病相关的大脑能量代谢。这种大脑功能障碍是痴呆症和其他神经退行性疾病(如阿尔茨海默病)的已知风险因素。研究人员说,新的发现证明了咖啡中的一些非咖啡因成分对老鼠的健康有益。

胡还推测,咖啡因不太可能是咖啡消费与降低2型糖尿病风险之间的联系的原因,更可能的解释是营养物质的“整体包装”。例如,咖啡富含抗氧化剂,众所周知,抗氧化剂可以防止由氧自由基引起的组织损伤。

咖啡还含有镁和铬等矿物质,两者都被身体用来调节胰岛素
,而胰岛素又反过来控制血糖。患有2型糖尿病的人已经失去了使用胰岛素适当调节血糖的能力。

阿尔茨海默病

2009年,芬兰和瑞典的研究人员报告了一项对1400多人进行了20年跟踪调查的研究,发现那些中年时每天喝3到5杯咖啡的人患痴呆症和阿尔茨海默病的几率比那些根本不喝咖啡或只是偶尔喝咖啡的人低65%。

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2012年6月,南佛罗里达大学(USF)和迈阿密大学的研究人员发表了一篇论文,描述了他们如何监测124名年龄在65岁至88岁之间的人的记忆和思维过程,并发现所有血液中咖啡因含量较高的人(主要来自喝咖啡)在2-4年的随访中避免了阿尔茨海默病的发作。这甚至适用于那些患有轻度认知障碍(轻度认知障碍)的人,轻度认知障碍是阿尔茨海默病的先兆。

第一作者曹传海是USF药学院和USF健康伯德老年痴呆症研究所的神经科学家,他和他的同事们从2006年开始发表关于咖啡因、咖啡和老年痴呆症之间联系的论文。

例如,2009年,曹与来自美国等研究中心和日本琦玉医科大学的同事共同撰写了两篇重要论文,发现给老年痴呆症小鼠服用相当于每天五杯咖啡的咖啡因,可以逆转这种疾病的两种症状:记忆障碍和动物血液和大脑中的标志性蛋白质。

USF的早期研究已经表明,给没有患痴呆症的老年人服用咖啡因会迅速影响他们血液中β-淀粉样蛋白(一种在阿尔茨海默氏症患者大脑中形成粘性斑块的蛋白质)的水平,并发现阿尔茨海默氏症小鼠也发生了同样的事情。

“我们并不是说适量饮用咖啡可以完全保护人们免受阿尔茨海默氏病的侵害。然而,我们坚信适量饮用咖啡可以明显降低患老年痴呆症的风险或延缓其发病,”曹在2012年6月的论文发表时告诉记者。

虽然他们认为咖啡因是关键,但曹和他的同事认为咖啡因不是单独起作用的,而是与咖啡中另一种尚未确定的成分一起起作用的,这种成分可以提高血液中一种关键生长因子的水平,这种生长因子似乎可以对抗阿尔茨海默病的发病过程。

帕金森氏病

对于帕金森氏病,另一种神经退行性疾病,似乎咖啡摄入量增加与风险降低之间也有联系。像阿尔茨海默氏症一样,这似乎也是由于咖啡因,但不太清楚它是如何起作用的。然而,2010年,美国北达科他州大学的·陈和他的同事在《阿尔茨海默病杂志》上发表了一项关于咖啡因和患这两种疾病的风险的研究,该研究表明,这可能与咖啡因在保护血脑屏障方面的保护作用有关。

在2010年发表的另一项《阿尔茨海默氏病杂志》的研究中,葡萄牙里斯本大学的若昂·科斯塔和他的同事们对26项研究进行了分析,这些研究表明喝咖啡和患帕金森氏病的几率呈反比。每天咖啡因摄入量每增加300毫克,他们发现患帕金森病的相对风险降低24%。在那些每天定期喝两到三杯咖啡的人中,与不喝咖啡的人相比,患这种疾病的几率低25%。然而,仅在女性咖啡饮用者中,这一比例降至14%。研究人员表示,他们的发现“很难用偏见或不受控制的混淆来解释”。

癌症

研究还表明,喝咖啡与一些癌症的风险较低有关,包括子宫内膜癌、侵袭性前列腺癌、雌激素阴性乳腺癌、肝癌和一种常见的皮肤癌,但与其他癌症(如食管癌)无关。

2011年,研究人员利用护士健康研究的数据发表了研究结果,显示每天喝咖啡超过四杯的人患子宫内膜癌的风险降低了25%。

哈佛大学公共卫生学院营养和流行病学教授、高级研究员爱德华·乔万努奇(Edward Giovannucci)表示,咖啡开始成为与肥胖、雌激素和胰岛素相关的癌症的保护剂。

他和他的同事认为咖啡中的抗氧化和抗炎物质可能是抗癌活性的原因。乔万努奇说,实验室测试显示,咖啡比大多数水果和蔬菜含有更多的抗氧化剂。

乔万努奇也是2011年另一项研究的合著者,该研究发现经常喝咖啡的男性患侵袭性致命前列腺癌的风险较低。他们还发现,含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡风险相同。

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一项同样出现在2011年的瑞典研究表明,喝咖啡与雌激素阴性乳腺癌的风险较低有关。

当卡罗林斯卡学院的研究人员第一次查看他们的数据时,他们发现喝咖啡的女性比很少喝咖啡的女性患乳腺癌的几率更低,但是当他们考虑到其他风险因素,包括生活方式和年龄时,他们发现只有雌激素阴性的乳腺癌的风险更低。

一段时间以来,将降低肝癌风险与喝咖啡联系起来的观点一直在稳步发展。

2007年,意大利米兰的马里奥·内格里药理研究所领导的一项研究对10项研究进行了汇总分析,其中包括2200多名肝细胞癌患者(HCC),该研究报告称,总体而言,在喝咖啡的人中,与从不喝咖啡的人相比,患HCC病的风险降低了41%。HCC是最常见的肝癌,约占90%。

但研究人员得出结论,虽然他们发现了这种联系,但他们不能说是咖啡降低了肝癌的风险,还是肝癌患者由于其他原因往往喝得更少。

然后在2008年,一项新的大规模、前瞻性的基于人群的研究发表,该研究涉及超过60,000名芬兰人,研究中值为19年,该研究证实咖啡消费量越高,患肝癌的风险越低。

赫尔辛基大学的胡刚领导的研究人员指出,喝咖啡和患原发性肝癌的风险之间存在显著的反比关系。人们喝的咖啡越多,风险就越低。但作者表示,这种联系背后的生物机制尚不清楚,米兰的卡洛·拉·韦奇亚(Carlo La Vecchia)在一篇附带的社论中表示,尽管这项研究坚定地证实了喝咖啡与降低肝癌风险之间的联系,但“仍然很难”将其转化为通过增加咖啡摄入量来预防肝癌的潜在方法。

最近,一项针对11万多人的大型美国研究发现,他们饮食中的咖啡因越多,患基底细胞癌(最常见的皮肤癌)的风险就越低。

怀孕

建议孕妇不要喝太多咖啡。2010年,美国妇产科学院(ACOG)发表声明称,每天喝不到200毫克咖啡(相当于12盎司咖啡)似乎不会增加流产或早产的风险,但超过这一水平后,还不清楚会有什么风险。

ACOG产科实践委员会主席威廉·巴特告诉媒体:

“经过对迄今为止的科学证据的审查,每天适量摄入咖啡因似乎不会对导致流产或早产产生任何重大影响。”

“有了证据,我们应该让怀孕的病人放心,让他们知道喝杯咖啡是可以的,”他补充道。

ACOG声明指出,含有咖啡因的茶和软饮料也含有咖啡因,尽管比咖啡少,巧克力糖也是如此。

全球咖啡消费

咖啡是世界上消费最广泛的饮料之一,也是最常用的精神活性药物。它的一些行为效应,如唤醒,与可卡因和安非他明等其他兴奋剂没有什么不同。

从1950年到1990年,世界咖啡产量翻了一番,尽管经济衰退,消费仍在上升。总体而言,世界每年消费约740万公吨,即每人每年1.3公斤,从中国和印度等国的接近零到瑞士、冰岛和斯堪的纳维亚的每人每年7公斤以上,芬兰人是最大的咖啡消费者(每人每年12公斤)。

美国每年消费1.3公吨,人均4.2公斤。国家咖啡协会表示,2012年的最新数据显示,65%的美国成年人喝咖啡,这种饮料“与软饮料并驾齐驱”。

一杯咖啡中含有多少咖啡因?

当你读到关于用杯子喝咖啡的情况时,可能会感到困惑,因为不同国家的杯子大小不同。例如,在美国,咖啡通常装在8盎司(240毫升)的杯子里,这是典型的欧洲咖啡的两倍。

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如果你想知道一个杯子里有多少咖啡因,那就更令人困惑了,因为这取决于豆子、它们是如何烘烤的以及咖啡是如何准备的。

例如,一份餐厅风格的1盎司(30毫升)浓缩咖啡可以含有40至75毫克的咖啡因。即使是不含咖啡因的浓缩咖啡也含有高达15毫克的咖啡因。

另一方面,一杯8盎司(240毫升)的普通速溶咖啡可以含有27至173毫克的咖啡因,而一杯星巴克派克16盎司(480毫升)的冲泡咖啡含有330毫克的咖啡因。

茶的咖啡因含量大约是咖啡的一半。

适量摄入咖啡因是多少?

咖啡因的适度摄入量可能在每天300毫克左右。这大约是3到4杯磨碎的烘焙咖啡或5杯速溶咖啡。

对于孕妇来说,这一水平被认为是过高的,建议她们每天的摄入量保持在200毫克以下。

咖啡不是饮食中咖啡因的唯一来源。300毫克也是5或6份茶和一些可乐中咖啡因的含量,平均巧克力糖约为35毫克。

一些止痛药也含有咖啡因,因为它可以使止痛药治疗头痛的效果提高40%。这里的范围也不一样;例如,在美国流行的非处方药止痛药中,从每粒16毫克(Dristran)到200毫克(Vivarin)。

在美国人的饮食中,咖啡约占成人咖啡因摄入量的75%。

咖啡因可能是咖啡中被调查最多的物质,但还有很多其他物质,这大概就是为什么咖啡似乎有好的一面和坏的一面,而整体效果可能取决于它们相互抵消的程度。

咖啡因在胃和小肠吸收后,会传播到身体的其他部位和大脑。血液中的含量在摄入后约30至45分钟达到峰值,约10小时后消失,因为它在肝脏中代谢。

迄今为止,还没有研究表明咖啡弊大于利,因此应该推荐饮用。但这也许只是时间的问题,同时,那些认为应该为了自己的健康而放弃它的人,除非他们的医生有不同的建议,可以继续享受它,并专注于其他改善健康的方法。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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