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妊娠中的脑血管异常-出血的高风险

健康 89xy 2天前 6次浏览

神经外科医生长期以来一直怀疑怀孕是大脑动静脉畸形(AVMs)出血的重要风险因素,但现在他们的观点得到了发表在《神经外科学》8月版上的一项新研究的支持,该研究揭示,患有AVMs的孕妇在怀孕期间持续破裂和出血的风险比非孕妇高8%。

动静脉畸形是错综复杂的动脉和静脉,易于破裂和出血,可导致严重残疾或死亡。

这一发现促使哈佛医学院的专家布拉德利·格罗斯(Bradley A. Gross,医学博士)和罗斯·杜(Rose Du,博士)为患有动静脉畸形的孕妇和计划生育的人提出了一些建议。

格罗斯博士和杜博士回顾了2002年至2010年间诊断为动静脉畸形的54名女性患者的病历,计算了动静脉畸形出血的总风险以及处于风险中的“患者年”总数。他们在54名患者中确定了总共62例妊娠,并调查了所有妇女整个妊娠期间出血事件的风险,确定4名妇女在妊娠期间总共发生了5次出血事件。

基于该数据的计算显示,每次妊娠的AVM出血风险为8.1%,即每年10.8%,而当妇女未怀孕时,每年的出血率为1.1%。这一结果意味着AVM人怀孕期间出血的风险要高出八倍。40岁之前的随访显示风险更大,即怀孕期间的风险高18倍。

尽管神经外科医生长期以来认为怀孕是动静脉畸形出血的风险因素,但这种事件相对较少,因此很难计算出确切的风险。

虽然这项研究因患者人数少而受到限制,但结果强烈表明妊娠期间动静脉畸形出血的风险要高得多。在本研究参与的4起事件中,尽管所有妇女和婴儿都因及时治疗而存活下来,但在妊娠22周至39周期间,出血的动静脉畸形导致突然头痛和其他症状。不幸的是,其中一位母亲留下了永久性残疾。

研究结果促使格罗斯博士和杜博士建议任何有病史的妇女,如果考虑要孩子,都应该接受治疗,尤其是那些有过出血史的妇女。如果在怀孕期间发现未破裂的AVM,他们建议进行“全面的患者咨询”,与不治疗的“谨慎继续”怀孕相比,讨论治疗的风险。

该小组建议剖宫产分娩,并注意到医疗专业人员或机构可能建议不同的方法。然而,他们希望他们的发现和建议将“激发人们的思考,并在已知的、未经治疗的反车辆地雷计划生育的妇女中引起更多的注意。”

作者:佩特拉·拉图


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