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慢性肾脏疾病是死亡和ERSD风险的独立标志

健康 89xy 1周前 (11-21) 15次浏览

即使在没有糖尿病高血压的患者中,仅慢性病的存在就可能是死亡和终末期肾病风险的一个强有力的标志(ESRD)。

发表在《柳叶刀》上的这项发现来自约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院和慢性肾病预后联盟最近的两项研究。

根据《美国医学会杂志》(JAMA)
以前的研究,慢性肾脏疾病的患病率已经上升,部分原因是糖尿病高血压患者的人数增加了。

慢性肾病是随着时间的推移肾功能的缓慢丧失,肾脏的主要功能是清除体内的废物和多余的水。在美国、亚洲、欧洲和澳大利亚,有10%到16%的成年人患有这种疾病。这种疾病的常见症状是高血压和糖尿病,其中高血压最为普遍。

2011年的一份报告显示,慢性肾病患者的健康可以通过定期体育活动得到改善。例如,他们可能受益于身体素质的提高、更健康的血压、更健康的心率和更高的健康相关生活质量。

通过估计肾小球滤过率(GFR)
,可以测量肾功能。肾小球滤过率是每分钟通过肾脏中称为肾小球的微小过滤器的滤过液的流速。结果读数60或更高表明功能正常,而数字低可能意味着肾脏疾病。白蛋白
,尿液中的主要蛋白质,被标准化为尿液浓度,可以通过测量来量化肾脏损伤。

在高血压荟萃分析中,在患有高血压和未患有高血压的参与者中,发现肾功能低下和尿蛋白高与全因和心血管死亡率以及ESRD病
(慢性肾病的第五阶段,意味着慢性肾衰竭)之间存在关联。

结果显示,无高血压患者的肾功能和尿蛋白与死亡率的关系比有高血压患者的更为显著。相反,无论是否存在高血压,肾功能和尿蛋白与ESRD的关系并无差异。

糖尿病分析的报告暗示,在肾功能和尿蛋白的所有范围内,与没有糖尿病的受试者相比,糖尿病受试者的全因风险、心血管死亡率和ESRD病风险增加。

另一方面,不管是否存在糖尿病,通过肾功能和尿蛋白得出这些结果的比较机会非常相似。

高血压分析的主要作者、医学博士巴赫塔瓦尔·马穆迪解释说:“慢性肾脏疾病至少应被视为无高血压个体和有高血压个体中死亡率和ESRD病的同等相关风险因素。”

约瑟夫·科瑞什,医学博士,心理健康系博士,该联盟的首席研究员和彭博学院流行病学系的教授,总结道:

“这些数据为临床实践指南提供了支持,该指南根据肾功能和所有肾脏疾病患者的尿蛋白对慢性肾脏疾病进行分期。来自40个国家的研究人员的参与和对100多万名参与者的详细分析加强了这些结论。”

作者:莎拉·格林


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