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β受体阻滞剂没那么好

健康 89xy 7天前 8次浏览

纽约NYU医学院的研究人员在《美国医学会杂志》上报道说,β受体阻滞剂是治疗心脏病最常用的药物之一,但对某些患者的疗效可能不如专家想象的那样好。

众所周知,β受体阻滞剂可以帮助心脏病发作导致心脏严重受损的人,以及心力衰竭患者。然而,β受体阻滞剂通常用于具有某些风险因素的稳定患者,但他们的心脏并不那么脆弱,包括:

  • 患心脏病的高风险人群
  • CAD(冠心病)患者;他们的动脉堵塞了,但他们没有心脏病发作
  • 心脏病发作后幸存的人,即使对心脏的损害并不严重
  • 团队负责人斯里帕尔·班加罗尔医学博士和他的同事发现β受体阻滞剂对这三个亚组的患者没有好处。

    作者写道,当仅具有冠心病风险因素、既往心脏病发作或没有心脏病发作的冠状动脉疾病的患者被开β受体阻滞剂时,他们没有更低的心血管死亡、非致命性中风或非致命性心脏病发作的风险。

    研究人员写道:

    “使用β受体阻滞剂的治疗仍然是冠状动脉疾病患者的护理标准,尤其是当他们患有心肌梗死时。心脏病发作】。证据来自相对较老的心肌梗死后研究,其中大多数先于现代再灌注或药物治疗,以及心力衰竭试验,但已被广泛外推至冠心病患者,甚至是冠心病高危但未确诊的患者。

    不知道这些推断是否合理。此外,这些药物在接受现代医学治疗的患者中的长期疗效尚不清楚,即使是在先前患有心肌梗死的患者中。”

    班加罗尔博士和他的团队开始确定β受体阻滞剂的使用与长期心血管结果之间是否存在联系。

    他们进行了一项观察性研究,并从持续健康减少动脉粥样硬化血栓登记中收集了数据。注册中心的44708名患者符合研究人员为该研究寻找的标准。其中31% (14,043名患者)有心脏病发作史,27% (12,012名患者)有冠心病但无心脏病发作史,42% (18,653名患者)仅有冠心病危险因素。

    他们想看看β受体阻滞剂治疗对心血管死亡、非致命性心脏病发作或非致命性中风(这项研究的主要结果)有什么影响。次要结果是主要结果+因动脉粥样硬化血栓事件或血管重建手术住院。患者在44个月时进行中期随访。在44,708名患者中,有21,860名被纳入倾向得分匹配分析。

    班加罗尔说:

    “我们的研究表明,如果你心脏病发作,服用β受体阻滞剂一年,你可能会受益。但问题是,心脏病发作后多久,β受体阻滞剂会有益处?欧盟表示,这些药物只能在心力衰竭患者中长期使用。美国的指导方针说,心脏病发作后至少要坚持服用三年。”

    以下是一些研究结果:

  • 在既往心脏病发作组
    中,接受β受体阻滞剂治疗的患者和未接受β受体阻滞剂治疗的患者之间没有显著差异:接受β受体阻滞剂治疗的患者的主要结果为–16.93%,而未接受β受体阻滞剂治疗的患者的主要结果为18.6%

    β受体阻滞剂组为–30.96%,而次要结局组分别为33.12%

  • 在无心脏病发作的冠状动脉疾病组
    中,使用β-受体阻滞剂和不使用β-受体阻滞剂的患者之间也没有显著差异。事实上,对于次要结果,β受体阻滞剂患者的表现稍差:主要结果分别为–12.94%和13.55%

    次要转归和住院率分别为–30.59%和27.84%(β受体阻滞剂患者的情况更糟)

    在单独风险因素组
    中,接受β受体阻滞剂治疗的患者在主要结果方面表现更差,分别为14.22%和12.11%

    次要结果分别为–20.01%和20.17%

    在过去12个月内心脏病发作的患者中,服用β受体阻滞剂的患者继发结果的发生率较低。

    作者得出结论:

    “在国际REACH注册的患者中,使用β受体阻滞剂与44个月随访时较低的心血管事件发生率无关,即使在有心肌梗死病史的患者中也是如此。需要进一步的研究来确定受益于β-受体阻滞剂治疗的亚组和β-受体阻滞剂治疗的最佳持续时间。”

    什么是β受体阻滞剂?

    β受体阻滞剂
    是一种阻断心脏交感神经系统作用的药物;它们减慢心脏的速度,减少心肌收缩的力量,减少大脑、心脏和身体其他部位的血管收缩。

    β-受体阻滞剂“阻断”β-肾上腺素能物质,如非自主神经系统中的肾上腺素(阿哌肾宁)。

    β受体阻滞剂最常用于治疗:

  • 热攻击
  • 心力衰竭
  • 心房颤动
  • 高血压——2006年,英国国家卫生服务监督机构国家临床卓越研究所(NICE)表示,β受体阻滞剂不应常规用于治疗高血压
  • 心绞痛
  • 它们不常用于:

  • 偏头痛预防
  • 甲状腺机能亢进(甲状腺毒症)
  • 颤动
  • 焦虑
  • 青光眼(滴眼液)
  • 数千万美国人每天服用β受体阻滞剂。它们是美国第五大最广泛使用的处方药。据IMS H ealth统计,2009年美国处方量为1.28亿张。

    作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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