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女性偏头痛与较高的脑损伤发生率有关

健康 89xy 6天前 6次浏览

患有偏头痛的女性比没有偏头痛的女性更有可能出现更大幅度的深部白质高信号(脑部病变)。然而,偏头痛的频率、数量和严重程度与病变的进展无关。

这项发表在《美国医学会杂志》(JAMA
)上的发现来自对偏头痛和脑部病变受试者的10年随访,这些受试者在接受磁共振成像后被识别。

荷兰莱顿大学医学中心的英格·h·帕尔默-梅恩德斯(Inge H. Palm-Meinders)博士领导的研究小组还发现,深部白质高强度体积的增加似乎不会对随访中较差的认知表现产生显著影响。

大约15%的普通人患有偏头痛。Inge H. Palm-Meinders说:“以前的一项横断面研究表明,偏头痛与磁共振成像(MRI)测量的大脑缺血性病变的较高评价有关。”

白质高强度与以下因素有关:

  • 缺血性中风风险增加
  • 认知衰退
  • 动脉粥样硬化疾病危险因素
  • 专家们开始检查偏头痛患者在首次核磁共振成像9年后是否发现脑部病变的患病率增加。他们还想知道偏头痛的频率是否与脑部病变的进展有关,以及这种进展是否与认知能力下降有关。

    一项流行病学风险分析队列研究是对荷兰偏头痛患者和一个年龄和性别匹配的对照组的研究,是对2000年偏头痛大脑异常的随访。在研究开始时,偏头痛组有295名参与者,对照组有140名。2009年,偏头痛组的203人和对照组的83人接受了核磁共振扫描,以确定脑部病变的进展。

    结果是根据变量控制的,包括年龄、性别、高血压、教育水平和糖尿病。偏头痛组的平均年龄为57岁,71%为女性,而对照组的平均年龄为55岁,69%为女性。

    结果显示:

  • 偏头痛组77%的参与者(145人中有112人)出现深白质高信号,而对照组为60%(55人中有33人)
  • 在男性中,偏头痛和磁共振测量的脑部病变的进展之间没有显示出联系
  • 在随访中,偏头痛与女性幕下(大脑的一个区域)高信号的高发生率有关
  • 在女性中,偏头痛与幕下高信号区或后循环区梗死样病变的进展没有显著关联
  • 该小组补充说,没有发现偏头痛的频率、偏头痛的数量、偏头痛的类型、偏头痛的严重程度和偏头痛治疗与病变进展之间的联系。”在随访中,深部白质高强度体积的增加与较差的认知表现没有显著相关性.”

    作者得出结论:

    “总之,在一项为期9年的基于社区的随访队列中,偏头痛仅与女性深部白质脑改变的较高发生率相关。在女性中,偏头痛与其他脑部病变的进展没有显著的关联,在男性中,偏头痛与任何脑部病变的进展也没有关联。

    这项研究提出了偏头痛对脑血管变化的影响的问题。由于女性磁共振成像脑部病变的功能影响,该小组表示,需要进行进一步的研究来探索偏头痛与缺血和缺血性中风之间的关系

    希望的理由

    达拉斯德克萨斯大学西南医学中心医学博士黛博拉·弗里德曼(Deborah I. Friedman)和亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥诊所医学博士大卫·多迪克(David W. Dodick)写了一篇附带的社论,以确定这一发现如何帮助医生为偏头痛患者提供咨询。

    专家们写道:

    “研究结果表明,大多数偏头痛患者的小脑白质高信号不应成为警报的原因。然而,考虑到偏头痛与几种获得性和遗传性血管病变之间的关系,脑白质高信号偏头痛患者的某些亚群可能具有显著脑白质疾病和神经发病率的增加的遗传风险,包括中风、短暂性脑缺血发作、认知障碍和其他神经病学结果。

    解决中风的可变风险因素——如肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇血症和缺乏运动——并避免对35岁以上的女性和那些未经治疗或血管风险因素控制不佳的女性使用高剂量口服避孕药似乎是谨慎的。遗传学的进一步研究和进展将提供额外的答案。”

    作者:莎拉·格林


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