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胃旁路手术有助于糖尿病,但不能治愈它

健康 89xy 2个月前 (11-21) 12次浏览

团体健康研究所的研究人员在《肥胖手术》杂志上报告说,在大多数情况下,二型糖尿病患者的胃旁路手术在五年内要么缓解,要么复发。

作者解释说,胃旁路手术后,一些患者的糖尿病症状可能会消失——在许多情况下,在他们体重减轻之前。因此,这是否意味着胃旁路手术是糖尿病的“治愈”方法?他们写道,不一定,在收集和分析了最大的基于社区的研究数据后,该研究着眼于糖尿病患者减肥手术后的长期结果。

对于三分之二的研究参与者来说,他们的糖尿病最初在胃手术后消失——然而,三分之一的人在五年内症状复发。他们增加了手术后糖尿病从未消失的患者比例,发现56%的患者没有长期的糖尿病缓解。

当糖尿病消失时,它会消失几年——这是一个重要的好处。

克利夫兰诊所的研究人员最近解释说,专家们知道减肥手术(减肥手术)在降低心脏病和中风风险方面比药物更有效。他们在《心脏》杂志上报道了他们的发现(2012年10月号)。他们的研究涉及非常肥胖的患者,包括有糖尿病和没有糖尿病的患者。

胃手术谁受益最大?

首席研究员、医学博士戴维·艾尔伯恩(David E. Arterburn)解释说,那些糖尿病症状不太严重的人往往从胃手术中受益最多——他们是手术后最有可能缓解并持续更长时间的人。

阿特伯恩博士说:

“胃手术并不适合所有人。但这一证据表明,一旦你患有糖尿病并严重肥胖,你应该强烈考虑它,尽管它似乎不能治愈大多数患者。”

这项研究在多个地点进行,对北加利福尼亚凯撒永久医院、南加利福尼亚凯撒永久医院和健康伙伴医院的4434名患者进行了为期14年(1995-2008年)的随访。所有的患者都患有2型糖尿病,这种糖尿病要么是无法控制的,要么是用药物控制的。他们也足够肥胖,被认为是胃旁路手术的可能候选人。

阿特伯恩博士说,“糖尿病是一种越来越常见的疾病,而且越来越严重。”

美国有超过2500万成年人患有糖尿病——预计到2050年,这一数字将跃升至5000万。该国约5%的医疗支出用于治疗糖尿病患者。糖尿病会增加中风、心脏病、肾病、失明和死亡的风险。

阿特伯恩博士说,到目前为止,预防是治疗糖尿病的最佳药物。一旦疾病发作,就极难消除。

改变生活方式的尝试似乎不会改变糖尿病的长期健康风险

出于几个原因,大多数旨在实现缓解的强化生活方式改变尝试都令人失望。

在美国国立卫生研究院(NIH)最近的一项名为“展望未来”的研究中,该研究涉及糖尿病患者生活方式的密集改变,整个过程必须停止。尽管患者的2型糖尿病风险因素有所改善,如体重减轻、健康状况改善、血压读数、血糖和血脂水平改善,但中风、心脏病发作和死亡的风险并未降低。

阿特伯恩博士说:

“难怪许多人得知胃手术后糖尿病可以缓解——甚至在某些情况下,在体重显著下降之前——感到兴奋,许多人希望胃手术可能是糖尿病的‘治愈’。我们的研究是首次证明胃旁路手术后糖尿病经常复发的主要证据。”

他补充说,手术后长时间的缓解有几个积极的影响,包括糖尿病并发症的风险大大降低,肾脏和眼睛损伤减少,中风、心脏病发作和死亡减少。

Arterburn博士和他的团队目前由NIH资助,以确认那些手术后最初长期缓解的人是否有更好的长期预后,即使症状最终会回来。

为什么胃旁路手术后糖尿病会复发?

研究人员不确定为什么糖尿病最终会复发。这可能是由于体重逐渐增加,或者疾病的某些潜在进展。他们发现,手术前后患者的体重与糖尿病缓解或复发之间没有密切联系。

麻省大学医学中心的研究人员发现,67%接受胃旁路手术的糖尿病患者实现了“完全缓解”。

作者:约瑟夫·诺德奎斯特


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