团体健康研究所的研究人员在《肥胖手术》杂志上报告说，在大多数情况下，二型糖尿病患者的胃旁路手术在五年内要么缓解，要么复发。
作者解释说，胃旁路手术后，一些患者的糖尿病症状可能会消失——在许多情况下，在他们体重减轻之前。因此，这是否意味着胃旁路手术是糖尿病的“治愈”方法？他们写道，不一定，在收集和分析了最大的基于社区的研究数据后，该研究着眼于糖尿病患者减肥手术后的长期结果。
对于三分之二的研究参与者来说，他们的糖尿病最初在胃手术后消失——然而，三分之一的人在五年内症状复发。他们增加了手术后糖尿病从未消失的患者比例，发现56%的患者没有长期的糖尿病缓解。
当糖尿病消失时，它会消失几年——这是一个重要的好处。
克利夫兰诊所的研究人员最近解释说，专家们知道减肥手术(减肥手术)在降低心脏病和中风风险方面比药物更有效。他们在《心脏》杂志上报道了他们的发现(2012年10月号)。他们的研究涉及非常肥胖的患者，包括有糖尿病和没有糖尿病的患者。
胃手术谁受益最大？
首席研究员、医学博士戴维·艾尔伯恩(David E. Arterburn)解释说，那些糖尿病症状不太严重的人往往从胃手术中受益最多——他们是手术后最有可能缓解并持续更长时间的人。
阿特伯恩博士说:
“胃手术并不适合所有人。但这一证据表明，一旦你患有糖尿病并严重肥胖，你应该强烈考虑它，尽管它似乎不能治愈大多数患者。”
这项研究在多个地点进行，对北加利福尼亚凯撒永久医院、南加利福尼亚凯撒永久医院和健康伙伴医院的4434名患者进行了为期14年(1995-2008年)的随访。所有的患者都患有2型糖尿病，这种糖尿病要么是无法控制的，要么是用药物控制的。他们也足够肥胖，被认为是胃旁路手术的可能候选人。
阿特伯恩博士说，“糖尿病是一种越来越常见的疾病，而且越来越严重。”
美国有超过2500万成年人患有糖尿病——预计到2050年，这一数字将跃升至5000万。该国约5%的医疗支出用于治疗糖尿病患者。糖尿病会增加中风、心脏病、肾病、失明和死亡的风险。
阿特伯恩博士说，到目前为止，预防是治疗糖尿病的最佳药物。一旦疾病发作，就极难消除。
改变生活方式的尝试似乎不会改变糖尿病的长期健康风险
出于几个原因，大多数旨在实现缓解的强化生活方式改变尝试都令人失望。
在美国国立卫生研究院(NIH)最近的一项名为“展望未来”的研究中，该研究涉及糖尿病患者生活方式的密集改变，整个过程必须停止。尽管患者的2型糖尿病风险因素有所改善，如体重减轻、健康状况改善、血压读数、血糖和血脂水平改善，但中风、心脏病发作和死亡的风险并未降低。
阿特伯恩博士说:
“难怪许多人得知胃手术后糖尿病可以缓解——甚至在某些情况下，在体重显著下降之前——感到兴奋，许多人希望胃手术可能是糖尿病的‘治愈’。我们的研究是首次证明胃旁路手术后糖尿病经常复发的主要证据。”
他补充说，手术后长时间的缓解有几个积极的影响，包括糖尿病并发症的风险大大降低，肾脏和眼睛损伤减少，中风、心脏病发作和死亡减少。
Arterburn博士和他的团队目前由NIH资助，以确认那些手术后最初长期缓解的人是否有更好的长期预后，即使症状最终会回来。
为什么胃旁路手术后糖尿病会复发？
研究人员不确定为什么糖尿病最终会复发。这可能是由于体重逐渐增加，或者疾病的某些潜在进展。他们发现，手术前后患者的体重与糖尿病缓解或复发之间没有密切联系。
麻省大学医学中心的研究人员发现，67%接受胃旁路手术的糖尿病患者实现了“完全缓解”。
作者:约瑟夫·诺德奎斯特
