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抗生素对咳嗽、无并发症的胸部感染并不比不用药好

健康 89xy 1周前 (11-21) 8次浏览

阿莫西林是医生经常为非复杂胸部感染(如支气管炎)引起的持续咳嗽开出的抗生素,即使在老年患者中,阿莫西林在缓解症状方面也不比完全不用药更有效。这是迄今为止最大的抗生素治疗下呼吸道感染随机安慰剂对照试验(LRTI)的发现。

这项由英国南安普敦大学领导的研究是由欧洲共同体第六框架计划资助的GRACE(基因组学对抗欧洲共同体收购的LRTI抗生素耐药性)联盟发起的。

一篇关于这一发现的论文发表在12月19日的《柳叶刀传染病》在线版上。

第一作者,南安普敦初级保健研究教授保罗·利特尔在一份声明中说:

“服用阿莫西林的病人恢复得并不快,或者症状明显减少。”

事实上,他补充说,使用阿莫西林治疗没有肺炎的呼吸道感染患者不仅无效,而且实际上可能会伤害他们。

“过度使用抗生素,主要是初级保健处方,特别是当它们无效时,会导致副作用,如腹泻,皮疹,呕吐和耐药性的发展,”他解释说。

欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)最近发表声明称,抗生素耐药性仍然是世界各地公共健康的主要威胁,在很大程度上,原因是滥用抗生素。

胸部感染,也称为下呼吸道感染(LRTI),是发达国家初级保健机构治疗的最常见的急性疾病之一。

关于LRTI病,尤其是老年人,是否应该用抗生素治疗,有很多争议,尤其是因为病毒被认为是导致大多数疾病的原因,并且以前的研究显示了不一致的结果。

最近在美国胸科医师学会年会胸科2012上发表的一项研究也表明,抗生素在治疗儿童感冒引起的咳嗽方面并不成功。

在这项最新的GRACE研究中,研究人员招募了2061名直接患有轻度胸部感染的成年人参加初级保健实践。这些诊所分布在12个欧洲国家:英格兰、威尔士、荷兰、比利时、德国、瑞典、法国、意大利、西班牙、波兰、斯洛文尼亚和斯洛伐克。

参与者被随机分配给阿莫西林或安慰剂,每天服用三次,持续七天。

开处方的全科医生(GPs)在研究开始时评估他们的病人的症状,病人也填写他们日常症状的日记。

当他们分析这些数据时,研究人员发现阿莫西林组和安慰剂组之间的症状有多严重或持续多长时间几乎没有差异。

即使在60岁及以上没有其他疾病的人群中,抗生素似乎也没有比安慰剂带来什么好处。

抗生素组的患者报告了明显更多的副作用,包括皮疹、恶心和腹泻。

然而,研究人员确实得出结论,尽管大多数人似乎自己会好起来,但仍有一小部分患者受益于抗生素,而且“识别这些人仍然是一项挑战,”利特尔说。

瑞士巴塞尔大学的菲利普·舒茨在附带的评论中指出:

“利特尔和他的同事们已经得出了令人信服的数据,这些数据应该会鼓励初级保健医生对不怀疑患有肺炎的低风险患者不要进行抗生素治疗。”

然而,他说,问题仍然是这种“一刀切”的方法是否可以进一步改进。

他建议,也许有一种方法可以避免抗生素的“毒性作用和成本”以及“其他患者耐药性的发展”,那就是检测“细菌感染的特定血液生物标志物”,从而“确定少数几个尽管明显没有肺炎,但仍将受益于抗生素的人”。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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