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一些抗抑郁药可能会增加心律失常的风险

健康 89xy 2周前 (11-20) 11次浏览

波士顿马萨诸塞州总医院的研究人员在《BMJ(英国医学杂志)》
上报道,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种抗抑郁药,与长QT间期有关。

QT间期是心肌电活动的持续时间。长的QT间期是心律异常的标志。

研究人员说,他们的发现支持了美国食品和药物管理局(FDA)关于西酞普兰(Celexa)的警告。他们补充说,其他抗抑郁药可能有类似的效果。

医生用心电图(心电图)测量病人的QT间期——它根据心率而变化——心跳越慢,时间越长,心跳越快,时间越短。

男性和女性的正确QT间期通常小于420毫秒。高于420毫秒的QT值与严重心律异常的更大风险有关。

美国科学家开始确定美国食品和药物管理局的警告是否可以通过对大量不同临床人群的研究来支持。

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他们跟踪了来自新英格兰一个大型医疗保健系统的38397名成年人的电子健康记录。所有患者在1990年2月至2011年8月期间服用抗抑郁药或美沙酮后都进行了心电图检查。

他们考虑了几个可能影响他们发现的风险因素,包括患者的性别、种族、年龄、抑郁史、心脏病发作、高血压、心律问题和先前存在的状况。

美沙酮被包括在他们的研究中,因为它通常与更长的QT间期有关。

科学家发现以下药物的QT间期很小,但明显更长:

  • 西酞普兰(一种SSRI)
  • 艾司西酞普兰(一种SSRI)
  • 阿米替林(三环类抗抑郁药)
  • 美沙酮
  • 他们还发现,在更高的剂量下,QT间期变得更长。

    作者写道:

    “接受这些抗抑郁药物治疗的患者中,近五分之一接受心电图检查,其QT间期被认为是异常的。”

    他们强调,没有人知道这有什么临床意义。

    他们还发现,即使在高剂量下,安非他酮药物也与较短的QT间期
    有关。其他广泛开出的抗抑郁药与更长的QT间期无关。

    作者说,他们的研究证实了“西酞普兰适度延长了QT间期,并发现了具有类似观察风险的额外抗抑郁药物。”然而,他们指出,尽管更长的QT间期会增加严重心律异常的风险,但发生心律异常的风险仍然极其罕见,同时QT间期的增加是“适度的”。

    他们补充说,用这些药物治疗抑郁症的益处仍然远远超过风险。

    总之,作者提到了一种识别与治疗相关的潜在风险的有用方法是使用电子健康记录数据。

    在本报告发布后的一份声明中,英国心脏基金会表示,这些抗抑郁药物的益处远大于风险,患者不应惊慌。

    作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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