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眼球运动分析仪可以诊断中风

健康 89xy 5天前 9次浏览

一种专业分析眼球运动的床边设备有朝一日可以帮助医生确定中风是导致患者致残、严重、持续头晕的原因,还是眩晕等更良性的情况,从而挽救生命。

本周在线发表在《中风》杂志上的一项小型“概念验证”研究显示了该设备如何能够100%准确地诊断中风。

这种电子设备是一种小型便携式视频眼图仪,可以检测大多数医生很难注意到的微小眼球运动。

研究负责人戴维·纽曼·托克是美国马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学医学院神经病学和耳鼻喉科副教授,他在一份声明中说:

“使用这种设备可以直接预测谁患了中风,谁没有。”

他解释说:“我们每年花费数亿美元在不必要的昂贵的中风检查上,可能会错过挽救数万人生命的机会,因为我们没有正确地将他们的头晕或眩晕诊断为中风症状。”

眼球运动测试

专家可以进行一系列的三种眼球运动测试,以确定患者头晕的原因是由于中风还是眩晕等不太严重的疾病,眩晕与内耳紊乱有关。

我们的平衡感来自内耳的前庭系统,它与视觉系统合作,在头部移动时保持我们所看到的东西处于焦点上。

眼球运动测试实际上是对平衡系统的压力测试,并且被证明是极其准确的。纽曼-托克(Newman-Toker)说,它们“几乎是完美的,甚至比即时核磁共振成像更好”,他领导了一项于2009年发表的研究,该研究首次显示了在床边进行的一分钟眼球运动检查在区分新中风方面比核磁共振成像效果更好。

这种测试被称为水平头部冲击测试,要求患者持续观察墙上的目标,同时训练有素的医生或技术人员将患者的头部左右移动,并仔细观察他们是否在进行快速、正确的左右眼移动,这表明眩晕或其他良性疾病是头晕的原因,而不是中风。

设备在概念上类似于心电图

但是,正如作者在他们的研究背景资料中解释的那样,为了做出准确的诊断,进行眼球运动测试的医生或技术人员需要高水平的专业知识,这在急诊科是不常见的。

因此,他们决定“通过便携式视频眼图设备实时测量前庭生理的新应用”,研究用标准测试取代这种专业知识的可行性。

纽曼-托克将该设备比作使用心电图来排除胸痛患者的心脏病发作。

这项研究

在他们的小规模研究中,研究人员测试了视频眼科造影机检测微小眼球运动的能力,即使是最熟练的医生也很难发现这些微小眼球运动。

该设备配有一套护目镜,看起来像装有网络摄像头和加速度计的游泳护目镜。护目镜连接到笔记本电脑上,可以通过网络摄像头观看和记录眼睛的连续图像。计算机中的一个程序通过跟踪瞳孔如何改变位置来分析眼球运动,加速度计测量眼球运动的速度。

为了测试这种设备,研究人员招募了12名患者,他们分别住进了约翰·霍普金斯医院和伊利诺伊大学皮奥里亚医学院的急诊科,症状包括严重的头晕、呕吐、行走困难和头部运动不耐受。

该设备诊断出6名中风患者和6名良性疾病患者。核磁共振后来证实了所有12个诊断。

纽曼-托克(Newman-Toker)表示,如果这些结果在其他更大的研究中得到证实,该设备有朝一日可能会在所有医院急诊科使用,以“几乎消除误诊造成的死亡,并节省大量时间和金钱”[h/]。

他和他的团队使用的设备已经被批准用于美国以外的平衡诊所,但尚未在美国获得批准。

它是由一家名为GN Otometrics的公司制造的,该公司除了将机器借给团队之外,没有参与这项研究。

误诊并不少见

在出现严重头晕的患者中准确诊断中风是困难的。

纽曼-托克(Newman-Toker)估计,美国每年约有400万患者前往急诊科,抱怨眩晕或头晕,其中至少有50万人处于中风的高风险之中。

虽然最常见的原因是内耳的问题,但许多急诊室医生很难区分这些问题和中风,因此他们通常依靠脑部成像,通常是CT扫描来做出诊断。

约40%的头晕患者被送去接受CT扫描。

纽曼-托克说,这是一种昂贵且不太准确的诊断方法,他解释说,CT扫描遗漏了80%以上的脑干和小脑急性中风。

排除中风的唯一明确方法是核磁共振扫描,但这种设备在许多急诊科和农村医院并不容易获得。核磁共振扫描的费用大约是电脑断层扫描的四倍。

纽曼-托克(Newman-Toker)表示,即使是核磁共振成像扫描,也可能在症状出现后的前48小时内遗漏10%至20%的脑干和小脑急性中风。他认为,这种新设备可能每年防止约10万起误诊。

他补充说,被忽视的中风会导致治疗延迟或错过,在美国每年导致约20,000至30,000例可预防的死亡或残疾。

瑞士国家科学基金会、医疗保健研究和质量机构、美国国立卫生研究院的国家研究资源中心和国家眼科研究所的赠款帮助资助了这项研究。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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