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科学家称堕胎药丸不比手术终止更危险

健康 89xy 6天前 8次浏览

一项关于丹麦妇女的新研究表明,在妊娠早期使用堕胎药丸终止妊娠对未来妊娠的危害并不比手术终止妊娠更大。

这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上,是丹麦和美国科学家的工作。

流产药丸,也称为药物流产,越来越多地被妇女用于终止妊娠早期的意外怀孕,但很少有证据表明这如何影响未来怀孕的安全性。

然而,大多数发现自己意外怀孕并希望终止妊娠的妇女仍然倾向于手术流产。

在外科手术方法中,妇女被送进医院,手术过程是用真空泵或注射器将胎儿从子宫中取出。在这种方法中,胚胎物质留在子宫中的风险很小。

在医学或基于药丸的方法中,妇女服用一片米非司酮(该药物的实验名称是RU-486,许多人仍然使用这个术语),然后在一两天后服用大约四片米索前列醇药丸。

第一种药丸是米非司酮,这是一种合成类固醇,会破坏连接胚胎和子宫的组织。后来服用的药丸米索前列醇导致子宫收缩并排出胎儿。不同国家的程序不同。

然而,这种医学方法有一个轻微的风险,即胚胎物质可以留在子宫内,对于女性是否应该进行检查以确保胎儿被适当排出,人们的看法各不相同。例如,在欧洲,妇女必须接受医学观察,而在美国这是不必要的。

在美国,食品和药物管理局(FDA)于2000年批准米非司酮用于药物流产。它只被批准用于怀孕的前49天。

在美国,2000年至2004年间,约36万名妇女使用米非司酮和米索前列醇流产方法进行流产。

通常选择这种医疗方法是因为妇女可以在家、私下或在咨询医生时服用避孕药。在美国,食品和药物管理局的批准要求妇女首先接受咨询。这些药丸可以由y医生开出,而且这个过程被认为比手术方法更简单。

在这项研究中,美国马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院儿童健康和人类发展国家研究所流行病学分部的张军博士及其同事分析了1999年至2004年间丹麦所有因非医学原因而堕胎的女性的全国数据。他们也因此从国家记录中获得了后续怀孕的数据。

然后,他们比较了2710名在妊娠前三个月进行药物流产的妇女和9104名在妊娠前三个月进行手术流产的妇女的异位妊娠、自然流产、早产(妊娠37周以下)和低出生体重(2.5公斤或5.5磅以下)的风险。

结果显示,在两组妇女的11,814例流产后怀孕中,有:

  • 274例异位妊娠(药物流产组为2.4%,手术流产组为2.3%)。
  • 1426例自然流产(12.2%和12.7%)。
  • 552例早产(5.4%和6.7%)。
  • 478例低出生体重儿(4.0%和5.1%)。
  • 在对许多潜在的混杂因素进行调整后,如产妇年龄、妊娠间隔、流产时的孕龄、是否与伴侣同居、城市或农村居住地,科学家发现药物流产与随后异位妊娠、自然流产、早产或低出生体重的风险增加没有显著联系。

    张和同事总结说:

    “我们没有发现任何证据表明,与以前的手术流产相比,以前的药物流产会增加自然流产、异位妊娠、早产或出生体重不足的风险。”

    在《观察》杂志的一篇附带文章中,罗伯特·韦里伯博士评论说:

    “只要人工流产可行,就会被一些不避孕或避孕失败、不想怀孕的妇女使用。这项研究表明,药物流产和手术流产对随后不良妊娠结局的风险没有明显不同。”

    “药物流产和后续不良妊娠结局的风险.”

    贾斯维尔·维克、张军和约恩·奥尔森。
    第357卷,648-653页,2007年8月16日,第7期
    点击此处获取摘要。

    作者:凯瑟琳·帕多克


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