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抑郁症青少年受益于氟西汀和心理治疗的结合

健康 89xy 1周前 (11-19) 7次浏览

根据《普通精神病学档案》(JAMA/Archives)
中的一篇文章,用认知行为疗法和抗抑郁药氟西汀的组合治疗抑郁症青少年,似乎比单独药物治疗或单独认知行为疗法提供更好的结果。

作者解释说,5%的青少年患有重度抑郁障碍——这给患者及其家人带来了很大的困难。

1999年,国家精神健康研究所资助了青少年抑郁症治疗研究(TADS)。TADS是一项随机对照试验,评估了三种治疗方法的短期和长期效果:1 .只有氟西汀。2.认知行为疗法。3.福西汀和认知行为疗法的结合。

*(认知行为疗法关注的是你当前对一个行为的看法,而不是过去的事情)

439名青少年,平均年龄14.6岁,患有抑郁症,被随机分配到三种治疗方法之一,或安慰剂,为期12周。在第12周,服用安慰剂的患者得到了积极的治疗——其他327名患者继续治疗了36周。

最初氟西汀的处方剂量为每天10毫克,在治疗期间,该剂量会根据他们对药物的反应或经历的不良事件而减少或增加。接受认知行为治疗的儿童在最初的12周内接受了15次1小时的治疗,然后根据他们对治疗的反应减少治疗次数。

在12周的期末,接受联合治疗的患者中有73%,仅接受氟西汀治疗的患者中有62%,接受认知行为治疗的患者中有48%对治疗有反应,这是通过两个临床量表测量的。

在为期36周的研究结束时,327名患者中有74.3% (243人)仍留在研究中。联合治疗有效率为86%,氟西汀为81%,认知行为治疗为81%。

在整个治疗期间,对儿童的自杀想法和行为进行监测。

在研究开始时,联合治疗组的39.6%(106人中的42人)、氟西汀组的26.2%(107人中的28人)和认知行为治疗组的25.2%(107人中的27人)保证及时评估自杀倾向。

治疗12周后,福西汀组比其他两组报告了更多临床意义上的自杀想法和行为。

在36周的治疗中,2.5%(79例中的2例)、13.7%(73例中的10例)单独服用氟西汀的患者和3.9%(76例中的3例)接受认知行为治疗的患者报告有明显的自杀想法和行为。

作者写道:“单用氟西汀治疗的患者发生自杀事件的可能性是联合治疗或认知行为治疗的患者的两倍,这表明认知行为治疗可以防止服用氟西汀的患者出现治疗紧急自杀事件。在考虑益处和风险后,我们得出结论,氟西汀和认知行为疗法的组合作为青少年重度抑郁症的长期治疗策略,似乎优于单一疗法(单一治疗)。

首席精神病学专家。2007;64(10):1132-1144
http://archpsyc.ama-assn.org

作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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