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脊柱推拿疗法或双氯芬酸对急性下腰痛没有益处

健康 89xy 7天前 8次浏览

根据本周《柳叶刀》杂志上的一篇文章,如果你患有急性下腰痛,正在接受推荐的一线护理,如果你接受脊柱手法治疗和/或双氯芬酸,你的恢复速度不会更快。

(双氯芬酸在市场上销售为伏特龙、伏特罗、德克龙、地氯芬酯、地芬、卡他弗拉姆、潘赛德、Rhumalgan、Modifenac、阿比特龙、Arytec和Zolterol。)

英国的全科医生被告知向急性下腰痛患者提供建议,并将扑热息痛(对乙酰氨基酚)作为一线护理。该建议告诉患者保持活跃,避免卧床休息,并向患者保证他/她的预后良好。作者解释说,非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),如双氯芬酸,和脊柱手法治疗被推荐用于快速恢复的二线管理选择。

澳大利亚悉尼大学背痛研究小组的马克·汉考克和他的团队观察了240名患者,他们都患有急性下腰痛。他们都去过他们的全科医生那里,并接受了扑热息痛和建议。他们被随机分为四个治疗组[groups׃

–第1组

接受双氯芬酸50毫克,每日两次,外加安慰剂手法治疗

–第2组

接受脊柱推拿治疗和安慰剂药物

–第3组

接受双氯芬酸50毫克,每日两次,外加脊柱手法治疗

–第4组

接受双安慰剂

研究人员没有发现接受双氯芬酸或脊柱手法治疗的人与接受安慰剂或安慰剂手法治疗的人在恢复时间上有任何显著差异。

随机分组后12周,240名患者中有237名康复或接受审查。尽管有22名患者出现了可能的不良副作用,如胃肠道紊乱、头晕和心悸,但他们在安慰剂组和非安慰剂组中分布均匀。

“双氯芬酸和脊柱手法治疗对恢复时间的主要结果都没有产生临床上有用的效果。研究人员写道:“第二次初步分析的结果支持了初步分析,表明当双氯芬酸或脊柱手法治疗或两者都添加到基线护理中时,在1、2、4或12周内对疼痛、残疾或整体感知效果没有显著影响。”

“这些结果很重要,因为双氯芬酸和脊柱手法治疗对患者都有潜在的风险和额外的费用。他们总结道:“如果患者在基线护理时恢复率很高,并且添加双氯芬酸或脊柱手法治疗没有临床价值的益处,那么全科医生可以放心地管理患者,而不会使他们面临与非甾体抗炎药或脊柱手法治疗相关的风险和成本增加。”

随附评论

“经过充分的一线治疗后,双氯芬酸对急性下腰痛的有益作用有限或没有,这可能会产生广泛的影响。荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心全科医生巴特·科斯博士写道:“非甾体抗炎药被广泛用于一系列急性肌肉骨骼疾病。”。

Koes博士总结道:“重要的信息是,对大多数患者来说,初级保健中对急性下腰痛的管理(建议和扑热息痛的处方)是足够的。”

*审查
是一个特定于所用分析类型(生存分析或Cox回归)的术语。如果研究在患者经历事件之前就结束了——在这种情况下是恢复——那么患者就会受到审查。在这种类型的分析中,这类患者在被审查之前仍会增加数据(分母)。因此,在第12周接受审查的患者已经提供了完整的数据,并且没有退出。

“评估双氯芬酸或脊柱推拿疗法,或两者兼而有之,以及推荐的急性下腰痛一线治疗”

M J汉考克
柳叶刀

作者:by׃·克里斯蒂安·诺德奎斯特


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