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联合药物治疗可能是骨质疏松症的最佳治疗方法

健康 89xy 1周前 (11-19) 6次浏览

根据发表在《柳叶刀》(The Lancet)上的一项小型临床试验的结果,发现两种不同的药物联合治疗骨质疏松症比单独使用任何一种药物治疗都更能增加骨密度(BMD)。

这种组合包括特立帕肽
(一种骨形成(合成代谢)药物)和denosumab
(一种阻止骨丢失的靶向疗法),也比以前报道的绝经后骨质疏松症妇女的任何可用治疗方法更好地增加了骨密度。

根据医学词典,骨质疏松症是“骨骼数量的减少或骨骼组织的萎缩;一种与年龄相关的疾病,其特征是骨量减少和正常骨骼微结构的丧失,导致骨折的易感性增加。

骨质疏松症的早期症状包括关节痛、站立困难和坐直困难。随着患者的骨密度或骨量持续下降,手腕、臀部或脊柱骨骼的骨折变得更加常见。

大多数目前可用的骨质疏松症治疗方法包括像denosumab这样的抗再吸收药物——它们在骨重建的正常过程中阻断分解骨(破骨细胞)的细胞的作用,以抑制骨丢失。

另一方面,药物特立帕肽有不同的作用机制。它通过增加成骨细胞的活性来刺激新骨的发育。

直到现在,科学家们还没有能够成功地将这些方法结合起来。

在这项新的研究中,波士顿马萨诸塞州总医院的研究人员随机分配94名患有骨质疏松症的绝经后妇女接受特立帕肽(每天20微克)、去甲舒巴坦(每6个月60毫克)或两种药物治疗1年。

在研究开始时以及3年、6年和1年时,专家们使用低剂量x射线(双能x射线吸收法或DXA)和骨生物标志物来测量腰椎、髋骨和股骨颈的变化。

根据结果,联合治疗改善脊柱、髋关节和股骨颈骨密度的效果明显优于单独使用任何一种药物。

研究人员说:“联合组股骨颈(4.2%)和髋关节(4.9%)骨密度的一年改善大于以前任何批准治疗的报告。”

与仅接受denosumab治疗的女性相比,接受联合治疗的女性骨形成也减少较少。

第一作者本杰明·莱德尔说:

“我们的结果表明,地诺舒玛和特立帕肽的组合比任何一种单独治疗都更能增加骨密度,这很可能是因为地诺舒玛即使与特立帕肽等骨构建剂一起使用,也能有效地阻止骨吸收(丢失)。虽然还需要更多的研究,但结果表明,这种组合可能被证明是治疗骨折风险特别高的妇女骨质疏松症的有效方法。”

在一篇相关评论中,梅兰比骨研究中心主任理查德·伊斯特尔和英国谢菲尔德大学的詹妮弗·沃尔什写道:

“然而,这种组合是否仍然有效还需要研究,因为在12个月时,骨形成标记物PINP的平均浓度在单独去甲肾上腺素组和联合治疗组之间不再有差异。

还需要探索这种联合疗法的安全性,以及停止使用特立帕肽时会发生什么(许可证仅支持最长24个月的使用)。最后,骨折风险的降低需要量化,以便评估成本效益。”

以前的一项研究表明,患有抑郁症的女性更有可能进入更年期,患骨质疏松症的风险增加。

作者:莎拉·格林


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