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他汀类药物可能增加糖尿病风险

健康 89xy 7天前 8次浏览

一项新的研究表明,某些他汀类药物——也称为降胆固醇药物——可能会增加患2型糖尿病的风险。

根据这项发表在BMJ的研究,服用阿托伐他汀(立普妥)、瑞舒伐他汀(快思聪)和辛伐他汀(佐科)的患者风险最大。

他汀类药物是预防心血管事件最广泛使用的处方药。一般来说,这些药物很受欢迎,然而,一个新的联系糖尿病已被提出。

先前的研究表明,罗苏伐他汀增加了27%的糖尿病风险。一项研究发现,服用普伐他汀实际上降低了30%的风险。[ /br/]
关于这一主题的研究很少,这导致加拿大的研究人员对加拿大安大略省的150万居民进行了一项基于人群的研究,以分析个体使用他汀类药物与新发糖尿病之间的联系。

参与者的年龄都在66岁或以上,并在1997年至2010年间开始他汀类药物治疗。平均年龄为73岁。随访发生在2010年底或他汀类药物开始使用后最多五年,以先到者为准。主要结果是偶发糖尿病。

数据分析来自安大略省药物福利数据库、加拿大健康信息研究所出院摘要数据库和安大略省糖尿病数据库。

研究中检测的他汀类药物包括:

  • 氟伐他汀
  • 洛伐他汀
  • 普伐他汀
  • simvastati
  • 阿托伐他汀
  • 罗苏伐他汀
  • 所有研究都使用普伐他汀治疗的参与者作为对照组,因为这种药物在动物模型和临床试验中对新诊断的糖尿病具有优势。

    研究人员分析了471,250名无糖尿病史和新使用他汀类药物的参与者的数据,其中54%是女性。

    患糖尿病的总风险较低,但在一些服用他汀类药物的受试者中,这种风险增加了。162至407名患者必须接受不同的他汀类药物治疗,才能使一名额外的患者患上糖尿病。

    与普伐他汀相比,接受阿托伐他汀治疗的受试者新发糖尿病风险增加22%
    ,罗苏伐他汀风险增加18%,辛伐他汀风险增加10%。

    相比之下,接受氟伐他汀治疗的参与者的风险降低了5%,洛伐他汀的风险降低了1%。

    阿托伐他汀(30/1000人-年)和罗苏伐他汀(34/1000人-年)的事件发生率最高。辛伐他汀占每1000人-年26个结果,氟伐他汀和洛伐他汀占每100人-年21个结果。

    他汀类药物利大于弊吗?

    研究人员在分析中发现了一致的结果,这些分析着眼于他汀类药物在一级预防(当没有诊断出疾病的人得到治疗时)和二级预防(当诊断出疾病的人得到治疗时)中的应用。

    他们的结果还表明,无论阿托伐他汀和辛伐他汀的剂量如何,无论治疗是用于一级还是二级预防,老年参与者的风险都很高。

    许多因素可以解释为什么服用某些他汀类药物的人患新发糖尿病的风险增加。

    研究人员得出结论,临床医生需要意识到对他汀类药物治疗的质疑。他们说,“普伐他汀和潜在的氟伐他汀的优先使用可能是合理的”,普伐他汀对糖尿病高危患者可能是有利的。

    在一篇社论中,芬兰图尔库大学的医生说,“他汀类药物的总体益处显然仍然超过了发生糖尿病的潜在风险。”他们还指出,因为他汀类药物已被证明可以减少患者的心血管事件,所以它们是治疗中的一个重要因素。

    哈佛大学进行的一项不相关的研究认为,服用他汀类药物对心脏的益处超过了一些患者患糖尿病的风险。[/ br/]
    一项单独的研究表明,服用他汀类药物的老年妇女,即更年期妇女,患糖尿病的风险更高。

    作者:凯利·菲茨杰拉德


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