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激素替代疗法-更新的建议,终于!

健康 89xy 2周前 (11-19) 15次浏览

为了对激素替代疗法(HRT)的作用、益处和风险提供急需的澄清,妇女健康关注和英国更年期协会周五发布了他们的最新指南。新的指南也发表在国际更年期杂志上。

激素替代疗法(HRT)是为孕酮和雌激素水平显著下降的女性开出的,通常是由于绝经。孕酮和雌激素都是激素。荷尔蒙替代疗法提高了女性的重要激素水平。荷尔蒙替代疗法可能指的是男性荷尔蒙疗法,它也适用于经历性别变化的人。

针对妇女的人力资源培训有三种主要类型:

  • 仅含雌激素的荷尔蒙替代疗法(HRT)
    -适用于做过子宫切除术(子宫和卵巢被切除)的女性。
  • 周期性(顺序性)HRT
    -针对有绝经样症状但仍在经期的女性。周期可以是每月一次,在月经周期结束时服用雌激素+孕激素,持续两周,或者每13周服用一次,持续两周
  • 连续HRT
    -针对绝经后妇女。连续服用雌激素加孕激素
  • 荷尔蒙替代疗法曾被视为“青春灵丹妙药”

    十一年前,荷尔蒙替代疗法被称为“青春灵丹妙药”。随着发现严重和潜在致命的副作用,包括更高的乳腺癌、卵巢癌和其他疾病的风险,这种情况逐渐改变,只有在某些情况下才建议进行激素替代疗法。

    即使从2002年WHI(妇女健康倡议)试验的发现开始,荷尔蒙替代疗法已经陷入混乱和争议。事实上,HRT的风险受到了如此多的关注,以至于它的好处几乎被遗忘了。

    在WHI雌激素和孕激素研究中,使用激素替代疗法五年后,乳腺癌风险略有增加——每年每1000名妇女增加约1例。WHI单用雌激素的试验发现乳腺癌风险有小幅但有统计学意义的降低。“百万女性研究”也对长期接受激素替代疗法的女性患乳腺癌的风险提出了担忧。

    最近,WHI和MWS的研究受到了批评,专家说,这些研究存在关键缺陷,限制了这些研究在激素替代疗法和乳腺癌之间建立因果联系的能力。

    一个专家小组,包括内分泌学家、妇科医生和其他卫生保健专业人员和科学家,已经仔细考虑、研究和重新评估了WHI和MWS的研究,以及其他试验和研究。新的指南为医生提供了对现有证据的详细审查,以帮助他们做出最佳的临床决策,并为女性更年期女性提供了更平衡、公正和准确的HRT治疗。

    荷尔蒙替代疗法建议的目的是补充英国医学学会关于更年期的观察和建议。这些新指南详细介绍了解释女性如何优化更年期及以后过渡的关键建议。

    英国更年期协会主席、该建议的主要作者尼克·帕内说:

    “我们的目标是为参与开激素替代疗法处方的卫生专业人员以及正在考虑或正在使用激素替代疗法的妇女提供有益和实用的指导方针。有了这些更新的建议,希望激素替代疗法将再次得到适当的使用,并为许多处于更年期的妇女提供好处。”

    新指南包括以下要点:

  • 是否使用HRT是个人的决定。每个妇女都应该从其保健专业人员那里获得足够的信息,以便能够做出充分知情的选择
  • 激素替代疗法的剂量,以及整个方案和持续时间应根据个人情况进行计算。
  • 每位接受荷尔蒙替代疗法的女性都应该每年接受一次治疗利弊评估
  • 对激素替代疗法的使用时间不应有任意的限制。”如果症状持续,激素治疗的益处通常大于风险.”
  • 如果要使用激素替代疗法,提醒患者和医疗保健专业人员,如果在60岁之前开出,会有良好的益处/风险
  • 患有卵巢早衰的女性应该至少在绝经的平均年龄之前使用激素替代疗法
  • 当给老年患者开激素替代疗法(60岁以上)时,首先应降低剂量,最好是经皮给药
  • 由于人们的寿命越来越长,而且很可能会继续延长,R& D在人力资源开发方面应该把重点放在最大限度地提高效益、降低风险和副作用上。“这将优化生活质量,并有助于初步防止造成个人、社会和经济负担的长期条件。”
  • 作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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