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乳腺癌生物标志物可预测他莫昔芬后的复发

健康 89xy 2周前 (11-19) 11次浏览

一些接受雌激素受体阳性乳腺癌治疗的妇女在完成他莫昔芬治疗后复发的风险更高。现在,一项新的美国研究表明,通过测量一种基因生物标志物,有可能预测哪些女性会有这种更高的风险,从而使许多女性免于不需要的治疗。

波士顿马萨诸塞州总医院(MGH)癌症中心和病理科的主要研究作者丹尼斯·斯戈罗和他的同事们在6月28日的《国家癌症研究所杂志》在线版上写下了他们的发现。

在一份声明中,斯格罗说:

“大多数早期雌激素受体阳性乳腺癌患者在接受他莫昔芬治疗五年后仍无癌症,但在初次治疗后的15年或更长时间内,他们仍有复发的风险。”

他继续解释了他和他的同事是如何确定一种生物标志物的,这种生物标志物可以确定哪些女性在接受他莫昔芬治疗后仍有较高的复发风险,以及哪些女性将受益于来曲唑的额外治疗。

生物标记测量基因HOXB13和IL17BR中基因表达的比率。

合著者、MGH癌症中心乳腺癌研究项目主任保罗·戈斯说,这一发现意味着约60%患有最常见乳腺癌的女性将免于接受不需要的额外治疗。这也将减少副作用和成本。

“但更重要的是,现在可以确定40%有复发风险的患者需要继续使用来曲唑治疗,许多人将免于乳腺癌死亡,”他补充说。

然而,戈斯和斯格罗指出,在将这些发现应用于患者之前,需要更多的研究来证实它们。

雌激素受体阳性乳腺癌

雌激素受体阳性乳腺癌是一种对雌激素敏感的乳腺癌。这种癌症的细胞有一种叫做雌激素受体的蛋白质,当雌激素分子与它们结合时,这种蛋白质就会被打开。一旦以这种方式激活,雌激素受体就会改变某些基因的表达,从而刺激肿瘤细胞的生长。

被称为选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的药物,如他莫昔芬和雷洛昔芬,与雌激素受体结合,阻断雌激素。这减缓或完全停止了肿瘤细胞的生长。

来曲唑是一种芳香酶抑制剂,可阻断芳香酶的活性,芳香酶对雌激素的产生很重要。

HOXB13和IL17BR的表达比例预测雌激素受体阳性乳腺癌的复发风险

一段时间以来,研究人员已经知道HOXB13和IL17BR基因在乳腺癌中起作用。

例如,2006年,梅奥诊所的研究人员在《临床癌症研究》上报道说,肿瘤中两种新基因HOXB13和IL17BR的表达可以预测乳腺癌患者的预后。

2007年,一项研究表明,HOXB13与IL17BR表达比例高的ER阳性乳腺癌患者没有受益于延长的内分泌治疗。

在这项最新研究之前,Sgroi的团队进行了一项早期研究,发现HOXB13与IL17BR表达的比例可以预测er阳性、淋巴结阴性乳腺癌的复发风险,即使在未接受他莫昔芬治疗的患者中也是如此。

接受来曲唑治疗的他莫昔芬患者的复发风险显著降低

在这项新的研究中,研究小组分析了来曲唑大型安慰剂对照临床试验的肿瘤样本,并确定了每个样本的HOXB13/IL17BR基因表达比例。

他们能够分析在试验期间肿瘤复发的83名患者、接受来曲唑治疗的31名患者和安慰剂组的52名患者的组织样本。

他们还分析了166名患者的组织样本,这些患者的癌症在试验期间没有复发,其中91人接受了来曲唑治疗,75人在安慰剂组。

然后,他们将这些结果与试验数据进行比较,以了解该比率对预后(即确定哪些患者在接受他莫昔芬治疗后仍有较高的复发风险)和发现哪些患者最有可能从来曲唑的额外治疗中获益的有用性。

他们发现,在HOXB13与IL17BR比值高的患者中,接受他莫昔芬治疗后,癌症更有可能复发,但接受来曲唑治疗的患者的风险显著降低。

由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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