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骨髓移植后两名男子无艾滋病毒

健康 89xy 2周前 (11-19) 7次浏览

两名艾滋病毒阳性男子在接受骨髓移植治疗霍奇金淋巴瘤后,血液中不再有可检测到的病毒。美国波士顿布里格姆妇女医院的蒂莫西·亨利克和丹尼尔·库里茨克斯在马来西亚吉隆坡举行的国际艾滋病协会会议上解释说,一名患者已经停止服用艾滋病毒药物超过15周,另一名患者已经7周,仍然没有病毒反弹的迹象。

彻底清除病人的艾滋病毒极其困难。这种病毒隐藏在人类的DNA中,以至于变得“不可触及”。抗逆转录病毒疗法有助于控制血液中的病毒。然而,一旦抗逆转录病毒疗法停止,艾滋病毒通常会迅速复制。

这两个病人三十多年来一直是艾滋病毒阳性。他们都患有霍奇金淋巴瘤,这是一种血液癌症,如果化疗和其他治疗失败,需要进行骨髓移植。血细胞是在骨髓中产生的——专家认为骨髓是艾滋病毒的主要宿主。

在接受骨髓移植后,一名男子的血液中已经有四年没有检测到艾滋病毒,另一名男子已经有两年了。

首席研究员蒂莫西·亨利克博士警告不要使用“治愈”这个词,他说现在还为时过早。

亨利克在接受英国广播公司采访时说:

“我们还没有证明治愈,我们需要更长时间的随访。我们可以说,如果病毒在我们停止治疗后一年甚至两年内没有出现,病毒反弹的机会将非常低。”

去年,库里茨克斯和亨利克宣布,在移植前,这两名患者的血液淋巴细胞中很容易检测到艾滋病毒,但在移植后的八个月内,病毒就变得检测不到了。当时病人还在接受抗逆转录病毒疗法

这两名患者今年早些时候退出了抗逆转录病毒疗法。它们受到定期监测,没有可检测到的艾滋病毒。亨利克说:“我们证明了这两个病人外周血中的艾滋病病毒库的大小至少减少了1000到10000倍。但病毒仍可能存在于其他组织中,如大脑或胃肠道。

如果病毒反弹,这将意味着大脑、胃肠道、淋巴结或其他一些部位是传染性病毒的重要储库”(以及)需要新的方法来测量相关部位的储库”。

骨髓移植不是艾滋病毒感染的答案

骨髓移植作为治疗艾滋病毒感染者的一种方法,不太可能成为标准的临床实践。

在这种情况下,两名患者患有血癌;进行移植是为了治疗癌症,而不是艾滋病毒感染。

大多数艾滋病毒阳性的人没有血癌。骨髓移植既昂贵又有风险——患者面临20%的死亡风险。在接受移植之前,需要削弱患者的免疫系统,以最大限度地降低排斥风险。

第三名患者也患有淋巴瘤,艾滋病毒阳性,并接受了与两名波士顿受试者相同的移植,死于癌症。

有了抗逆转录病毒疗法,一个携带艾滋病毒的人可以享受与其他人一样的预期寿命。

医生“治愈”了出生时感染艾滋病毒的婴儿

今年3月,约翰·霍普金斯儿童中心、密西西比大学医学中心和马萨诸塞州大学医学院的医生宣布,一名出生后30小时内接受抗逆转录病毒疗法治疗的艾滋病毒阳性婴儿已经“治愈”。

医学博士黛博拉·珀索德解释说,婴儿出生后这么快就接受艾滋病毒感染的治疗是非常罕见的。她补充说,这是首例艾滋病毒阳性婴儿功能性治愈病例。医疗小组认为,抗逆转录病毒疗法的迅速应用导致了新生儿的治愈

珀索德博士说:“在新生儿接触病毒后几天内开始的及时抗病毒治疗,可以帮助婴儿清除病毒,并在没有终身治疗的情况下实现长期再感染,首先是防止这种病毒藏身之处的形成。”

第一次明显的艾滋病毒感染治愈可能发生在德国,2010年

2010年12月,德国柏林查理特大学医学院的研究人员在《血液》杂志上写道,一名同样是艾滋病毒阳性的急性髓细胞白血病患者蒂姆·布朗在接受骨髓移植后治愈了艾滋病毒感染。

科学家写道:“我们的结果强烈表明,在这个病人身上已经实现了艾滋病毒的治愈。”

2007年,蒂姆·布朗停止接受抗逆转录病毒疗法,通过大剂量化疗和放疗,他自己的免疫系统被有效清除,并接受了骨髓移植。

在这种情况下,捐赠者有一个非常罕见的基因突变——CCR 5-delta 32——保护他免受艾滋病毒感染,这意味着布朗获得了这种保护。2012年7月,加州科学家在他的组织中发现了艾滋病毒的痕迹。然而,布朗说,任何留在他体内的病毒都是完全不活跃的(“死亡”),不能复制。

作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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