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安眠药。清醒。脑损伤患者。签名。活动

健康 89xy 7天前 9次浏览

科学家在大脑活动中发现了一个“信号”,这可以解释为什么一些严重脑损伤的患者会因为睡眠辅助药物和其他药物而从最低意识状态中醒来。这是根据eLife
杂志上发表的一项研究得出的结论。

纽约威尔康奈尔医学院的研究人员领导的研究小组表示,他们的发现可能有助于预测其他患有“类似储备能力”的患者是否会对睡眠药物或其他方法产生反应。

研究人员在发现三名遭受严重脑损伤的患者在使用一种叫做安必恩的安眠药(也称为唑吡坦)后从最小的认知能力中“醒来”后开始了他们的研究。

三名患者都有不同程度的脑损伤。一个人摔倒了,另一个人得了脑动脉瘤,还有一个人在车祸后差点淹死。

使用Ambien时,使用脑电图(EEG)监测患者的脑电波,研究人员发现,尽管他们的大脑受到不同程度的损伤,但他们的读数都显示出相同的低频波。

具体来说,我们发现这些脑电波在额叶皮层最活跃,额叶皮层是一个非常依赖其他大脑结构才能活跃的区域,主要是中央丘脑和纹状体。

这两个区域共同支持多种功能,包括短期记忆、奖励、动机、注意力、警觉性和睡眠。

安必恩引发“矛盾兴奋”

研究人员假设安必恩在大脑中的工作方式类似于麻醉药物的工作方式。它“在引起睡眠之前,会在大脑中短暂引发一波快速的引用。”他们说这是一种被称为“矛盾激发”的现象。

研究人员解释说,在使用安必恩的健康人群中,安必恩会产生镇静作用,使他们入睡。但是对于那些遭受严重脑损伤的人来说,它在激活“睡眠”细胞后进一步激活大脑,使患者变得更加清醒。

威尔康奈尔医学院神经病学和神经科学教授兼公共卫生教授尼古拉斯·希夫博士进一步解释了这一理论,他说:

“我们认为在这些患者身上发生的是,安必恩产生的初始兴奋开启了一个特定的电路。这种药物为大脑创造了机会,使其能够有效地利用最初的兴奋波,并重新启动自己。”

他补充说,Ambien开启的回路,他称之为“中间回路”,将大脑的“皮质”区域与中央丘脑和纹状体连接起来。

因为中央丘脑的神经元与大脑的其他区域紧密相连,“大脑某一部分或另一部分的损伤会影响丘脑,而丘脑是意识的关键。希夫博士说:“纹状体中的神经元只有在大量电输入快速到达它们时才会放电。”

需要经常使用安必恩才能看到效果

然而,研究人员发现,在研究参与者中,一旦安必恩的作用消失,“错误回路”就会失活。这意味着需要定期使用药物来保持最佳效果。

希夫博士指出,研究中一名因溺水而脑损伤的患者通过在用餐时定期使用安必恩,震颤和痉挛明显减少。他现在能够使用物体,如勺子,并且警觉,能够交流。

他补充说,另一名患者现在能够“可靠地从最低意识状态转移到所谓的混乱状态的中间范围——一种更警觉的状态,但不是全意识状态。”

根据这些结果,希夫博士指出,“使用安必恩是朝着正确的方向迈出了一步,但肯定不是治愈的方法。”

其他药物“可能有同样的效果”

研究人员表示,研究中发现的患者脑电图模式表明,他们在大脑的关键区域有“可招募的储备”功能,安必恩能够利用这些功能来“打开”大脑。

希夫博士说,从这一点出发,他们希望能够对其他患者进行脑电图筛查,以确定他们是否也有这些可招募的储备。

研究人员注意到,虽然一些严重脑损伤的患者可能对Ambien没有反应,因为其靶向的是非常特定的大脑受体,但其他药物可能具有相同的作用。

他们指出了两种叫做金刚烷胺和左旋多巴的药物。两者都为大脑提供了额外的多巴胺,先前的研究表明,它们对改善严重脑损伤患者的功能有类似的效果。

希夫博士补充道:

“既然我们已经发现了一些严重脑损伤患者对安必恩做出戏剧性和罕见反应的基本机制,我们希望系统地探索在其他患者中实现这种启动的方法——这是我们的目标。”

今日医学新闻
最近报道了一项研究,表明脑震荡导致的大脑异常在受伤数月后可见。


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