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减肥手术:真的利大于弊吗?

健康 89xy 6天前 9次浏览

肥胖率是有史以来最高的。疾病控制和预防中心(CDC)表示,超过三分之一的美国成年人受到影响。随着肥胖的增加,减肥手术的数量也在增加。但是手术的安全性如何,利大于弊吗?

毫无疑问,肥胖是许多严重和潜在威胁生命的疾病的主要原因。

这种情况会导致2型糖尿病、心脏病、中风,还与一些癌症有关,包括乳腺癌和结肠癌。今日医学新闻最近报道的一项研究甚至暗示了肥胖和胰腺癌之间的联系。

此外,这种情况会严重损害一个人的生活质量,使他们无法动弹,并经常引发抑郁症。

基于这些因素,不难理解为什么过度超重的人会寻求各种减肥干预措施来对抗肥胖。

减肥手术,也称为减肥手术,现在是肥胖患者最常用的干预措施之一。

根据美国代谢和减肥外科学会(ASMBS)的数据,美国进行的外科减肥手术数量从1998年的13,000例增加到2008年的200,000例以上。

什么是减肥手术?

减肥手术是指肥胖个体为了减少食物摄入,从而使其减肥而可以进行的一系列减肥过程。

如果一个人的体重指数超过30,他就被归类为肥胖。如果他们的体重指数超过40,他们被认为是严重肥胖。

减肥手术:真的利大于弊吗?

自从20世纪60年代以来,美国的肥胖率翻了一番多,这促使越来越多的人寻求减肥手术。

广泛使用的减肥手术程序主要有三种。这些是胃旁路术、胃束带术和袖状胃切除术。

根据美国医学会的说法,胃分流术是世界上最常用的减肥手术。这个过程包括通过胃改变消化系统的路线,以促进饱腹感和抑制饥饿。

胃束带手术包括在胃的顶部放置一个可充气的束带。这产生了一个更小的胃囊,这意味着吃得更少会让人感到饱,并满足他们的饥饿。

通过袖状胃切除术,大约80%的胃被切除,以形成一个更小的胃袋。这减少了可消耗的食物量。

这些程序的恢复时间因患者而异。但手术后,病人可能需要几个月才能恢复正常的日常活动,许多人将不得不遵循流质饮食,慢慢引入正常食物。

这就引出了一个问题——为什么减肥手术似乎比其他减肥干预措施更受青睐?

肥胖患者的“最有效选择”

根据设计和制造医疗设备的强生公司Ethicon的医疗总监埃利奥特·费格曼博士的说法,标准的饮食和锻炼策略只能使5%的美国人口显著减肥。

他补充道:

手术减肥和控制相关疾病,已被证明是肥胖和相关疾病患者最有效的选择

减肥手术在过去确实取得了积极的成果。今日医学新闻
最近报道了一项发表在《BMJ 》
上的研究,表明与非手术方法相比,减肥手术明显更有效。

此外,研究表明减肥手术与较少的心血管事件(如心脏病发作和中风)有关,甚至有人认为该手术与改善患者的性欲有关。

Fegelman博士指出,由于各种研究证明了减肥手术的积极作用,对该手术的接受度大大提高。

但是,患者是否忽视了与手术相关的潜在负面影响?

积极因素“超过”消极因素

减肥手术本身存在一系列可能的并发症。

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Bariatric surgery poses risks to the patient, but medical professionals say the benefits far outweigh the health risks associated with obesity.

例如,美国医学会指出,如果患者暴饮暴食,胃束带的副作用可能包括食道(食物管)扩张。这意味着患者需要在余生坚持严格的饮食,并定期进行术后随访。

胃旁路手术也有其缺点。ASMBS指出,手术会导致长期维生素和矿物质缺乏,因此患者必须终身补充。

研究还表明,减肥手术可能会增加其他健康状况的风险。

今日医学新闻[/h/

但是费格曼博士说,所有的手术都有风险,而且每个病人都有不同的风险。

他补充道:

“然而,在适当的患者中,肥胖带来的健康风险远远超过与减肥手术相关的风险。

与不做手术相比,代谢和减肥手术与5年内过早死亡风险的大幅降低有关,在美国,减肥手术的风险现在不比腹腔镜胆囊手术大。”

病人“需要更好的建议来做决定”

但是Fegelman博士说,他认为医生和肥胖患者之间需要更好的沟通,以确保患者更好地了解与减肥手术相关的风险以及手术是否适合他们。

“减肥和代谢手术是一个重大决定,患者需要时间来考虑和探索他们的选择。然而,如果患者在疾病发展过程中等待时间过长,手术的益处可能会受到影响,”Fegelman博士说。

为了帮助患者做出减肥手术的决定,并帮助医生告知患者好处和风险,伦理委员会创建了一个新的在线工具,称为伦理委员会减肥手术比较工具。

该工具要求个人输入身高、体重、种族和年龄等信息,并选择他们是否患有任何与体重相关的健康状况,如哮喘、抑郁症、肝病或糖尿病。

该在线工具随后搜索了75,000多名健康状况相似的患者的减肥手术结果。

然后向用户呈现信息,详细说明他们的减肥手术选择,以及类似患者在手术后6、12、18和24个月期间的体重减轻情况。

Fegelman博士说,该工具给用户提供了与医生一起探索这些结果的机会,使他们能够做出更好的决定。

“我希望这个工具能给医生更多的机会来解释这些手术的潜在益处和风险,”他补充道。

“外科医生在发展技能方面的投资,医院在发展高质量团队方面的投资,以及像Ethicon这样的公司在开发手术室每天使用的仪器和工具方面的投资,都有助于减肥手术的安全性和有效性。”

开发新的减肥程序

毫无疑问,肥胖个体现在比以往任何时候都更希望通过减肥手术来减肥。由此,研究人员正在寻找新的手术途径来帮助减肥。

哈佛医学院研究人员的一项新研究详细说明了一种潜在的选择——使用一种经动脉栓塞的形式。

该程序通常用于治疗各种医疗状况。它包括通过导管将梗阻剂插入动脉,以阻止血液从动脉流入身体的特定区域。

在这项研究中,研究人员对胃左动脉进行了栓塞治疗消化道出血。研究发现,接受该手术的患者在术后3个月体重下降了7.9%。

研究人员表示,这种手术可能是一种潜在的减肥治疗方法,也可能是其他侵入性手术(如胃旁路手术)的替代方案。

“这是开发治疗肥胖的新临床工具的重要数据点,”哈佛医学院放射学助理教授Rahmi Oklu博士说。

根据美国卫生和人类科学部的数据,自20世纪60年代以来,美国的肥胖率翻了一番多,似乎迫切需要进一步的减肥干预措施。

应该讨论所有的治疗方案

无论这些干预措施是以减肥手术的形式还是更传统的非手术方法的形式,有一点是清楚的——肥胖的人需要与他们的医生谈论他们的治疗选择,并清楚与他们相关的风险。

费格曼博士说:

“我们知道,在医生办公室时间有限的环境中,谈论肥胖可能是一项挑战。

现在我们有了很好的信息来显示(减肥手术)对健康的改善和安全性,医生必须告诉病人肥胖带来的威胁以及病人可以选择的治疗方法。”

虽然有许多外科手术可以帮助减肥,但不可否认的是,为了保持健康的体重,遵循健康的饮食是很重要的。

美国卫生和公众服务部建议热量应该与身体活动相平衡,以保持健康的体重。菲尔特·埃尔莫尔,他们建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量,减少高盐、饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、添加糖和精制谷物的摄入量。

遵循地中海饮食对体重和整体健康也有很多好处。这种饮食主要包括豆类、坚果、谷类和种子的高消耗,从脂肪中摄入25-35%的热量,并以奶酪和酸奶为主要乳制品。

今年早些时候,今日医学新闻
报道了一项研究,该研究表明地中海饮食减少了高风险人群的心脏病发作和中风,而另一项研究将饮食与更长的寿命和更好的健康联系起来。


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