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美国和欧洲的他汀类药物胆固醇使用指南各不相同

健康 89xy 2周前 (11-16) 8次浏览

他汀类药物通常用于降低胆固醇,因此有助于降低心血管疾病的风险。但是新的研究发现,美国和欧洲的胆固醇指南在他汀类药物的使用建议上有很大不同,这意味着许多人可能没有得到正确的治疗。

这是根据最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究得出的结论。

心血管疾病是美国死亡的主要原因。这种情况的主要危险因素包括高血压、肥胖和高胆固醇。许多这些风险因素可以通过生活方式干预来消除,但有些可能需要药物治疗的帮助,如他汀类药物,以帮助降低胆固醇。

为了确定治疗有心血管疾病风险的患者的最佳方法,大多数临床医生遵循由国家胆固醇教育计划专家小组(ATP-III指南)、美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)工作组和欧洲心脏病学会(ESC)制定的指南。

但根据荷兰伊拉斯谟大学医学中心的研究人员的说法,“不同的心血管疾病风险评估方法和不同治疗建议标准的应用将转化为在人群水平上有资格接受治疗的个体比例的显著差异。”

美国和欧洲的他汀类药物胆固醇使用指南各不相同

一项研究发现,不同的胆固醇指南导致不同的他汀类药物使用建议。

考虑到这一点,研究人员想确定这些不同的指南如何影响4854名荷兰参与者的临床实践,他们都是55岁或以上的人。

研究人员使用ACC/AHA指南计算了参与者发生主要心血管疾病事件的10年风险,包括致命和非致命的冠心病。

他们的风险也是针对主要的冠心病事件进行计算的,例如致命和非致命的心脏病发作和冠心病死亡率——使用ATP-III指南——而心血管疾病死亡率风险是使用ESC指南进行评估的。

对于每项指南,都计算了推荐他汀类药物的个体比例。

不同的他汀类药物使用和心血管疾病高估

研究人员发现,根据ACC/AHA指南,96.4%的男性和65.8%的女性建议使用他汀类药物,而根据ATP-III指南,52%的男性和35.5%的女性建议使用他汀类药物。根据电子稳定控制指南,66.1%的男性和39.1%的女性将被推荐他汀类药物。

使用ACC/AHA指南,研究人员发现男性主要心血管疾病事件的平均预测风险为21.5%,而实际心血管疾病事件为12.7%。对女性来说,主要心血管疾病事件的预测风险为11.6%,而实际心血管疾病事件为7.9%。研究人员说,使用ATP-III和ESC指南也发现了类似的高估。

研究人员在评论他们的发现时说:

“除了需要改善风险预测和设定适当的人群范围阈值以促进更好的临床决策之外,基于新指南建议进行他汀类药物治疗的大部分人群应该是一个令人担忧的信号。”

“在心血管疾病仍然是一个全球性公共卫生挑战的时代,这些大量的数字指出了(1)防止风险因素聚集和(2)以有效降低风险的方式向个人传达信息的必要性。”

这项研究正值一项新的研究表明,根据美国心脏协会的新指南,1300万美国人将被认为有资格使用他汀类药物。


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