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美国医疗保健系统在新报告中排名最后

健康 89xy 2周前 (11-16) 9次浏览

根据联邦基金进行的一项新的绩效分析,尽管美国的医疗保健系统是世界上最昂贵的,但它的绩效一直不佳。与其他10个国家相比,美国排在最后,就像往年的研究一样。

联邦基金是一个私人基金会,其使命是促进“高绩效的医疗保健系统,以实现更好的获取、更高的质量和更高的效率,特别是对社会最弱势群体,包括低收入人群、无保险人群、美国少数民族、幼儿和老年人。”

为此,它支持对卫生保健问题的独立研究,并提供赠款以促进卫生保健实践和政策的改进。

英联邦基金此前在2010年、2007年、2006年和2004年进行了“镜像,镜像”绩效分析。在该研究的所有版本中,美国报告了患者最糟糕的健康结果,在医疗保健的可及性、效率和公平性方面接近尾声。

2014年,研究中对其医疗保健系统进行分析的国家数量增加到了11个,澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士和英国也榜上有名。

该报告的数据来自英联邦基金在2011-2013年期间进行的三项独立调查。

报告调查结果

2011年共有18,667名患者,2013年有20,045名患者接受了11个特色国家的调查,了解他们对本国医疗保健系统的看法。在另一项调查中,来自11个国家的9776名医生接受了关于他们为患者提供护理的经验的调查。

该报告的摘要将其发现分为五个主要因素:质量、获取、效率、公平和健康生活。

质量

就质量而言,该研究报告称,尽管近年来有所改善,但在安全和协调护理方面的低分使美国在2014年的排名下降。该基金建议美国应继续采用卫生信息技术,以提高医生为患者(尤其是慢性病患者)确定最佳治疗方案的能力。

接近

作者在谈到获得医疗保健的问题时表示:“鉴于缺乏全民覆盖,美国人没有必要的医疗保健并不奇怪,因为费用往往比其他国家的人高。”

美国医疗保健系统在新报告中排名最后

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“考虑到缺乏全民覆盖,美国人没有必要的医疗保健并不奇怪,因为他们比其他国家的人更经常地花费,”作者声称。

在这项研究中,美国人最有可能报告由于成本原因在获得医疗保健服务方面存在问题。该报告发现,美国患者可以迅速获得专业的医疗保健服务,但与其他国家相比,获得初级保健的机会受到了影响。

尽管研究发现,加拿大患者“几乎没有”经济负担,但却经历了漫长的服务等待时间,但作者表示,“人们经常错误地认为,在全民覆盖和及时获得专业服务之间进行权衡是不可避免的。”

该报告描述了荷兰、英国和德国如何通过快速获得专业服务以及低自付费用来提供全民覆盖。

效率

在调查中,美国的效率排名最后,英国排名第一。特别是,该研究强调了与国家卫生支出和行政成本的措施,措施的“行政纠纷”,可避免的急诊室使用和重复的医疗测试的绩效问题。

公平

该报告发现,就公平性而言,美国是迄今为止研究最差的国家。三分之一或更多收入低于平均水平的美国人报告说,在过去的一年里,由于成本原因,他们不需要医疗保健。由于费用的原因,这些美国人不太可能在生病时去看医生、开处方或获得推荐的测试、治疗或后续护理。

健康的生活

在这项研究的三个健康生活指标中——可接受医疗保健的死亡率、婴儿死亡率和60岁时的健康预期寿命——美国总体排名最后。法国、瑞典和瑞士在健康生活类别中排名最高。

这些发现有什么含义?

该报告使用全国死亡率数据以及患者和医生自我报告的看法和经验来衡量绩效。作者们知道他们的方法有一些局限性。在他们的排名中,作者写道:

“它们没有抓住可能从病历或行政数据中获得的有效性或效率的重要方面。患者和医生的评估可能会受到他们的经历和期望的影响,这可能因国家和文化而异。”

然而,作者从他们的发现中得出结论,保险需要扩大到未保险的人,所有的美国人都应该获得医疗保健服务。他们说,《平价医疗法案》是朝着这一目标迈出的积极一步,因为中低收入家庭现在可以申请财政援助来获得保险。

他们建议美国应效仿其他国家,通过纳入质量数据的公开报告和采用奖励高质量护理的支付系统来提高护理的安全性和质量。

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The study found that Canadian patients have “little to no” financial burden but experience lengthy waiting times for services.

“根据这些患者和医生的报告,”作者写道,“随着医疗改革的实施,美国应该能够在未来几年在改善医疗保健系统的提供、协调和公平方面取得重大进展。”

总体而言,该研究对国家卫生保健系统进行了如下排名:

  • 联合王国
  • 瑞士
  • 瑞典
  • 澳大利亚
  • 德国和荷兰(并列)
  • 新西兰和挪威(并列)
  • 法国
  • 加拿大
  • 美国
  • 英国对美国

    尽管英国“继续表现强劲”,总体排名第一,但2013年9月,英国广播公司第四频道(Channel 4)报道了此前未公布的数据,称英国国家卫生服务(NHS)医院与美国医院相比表现不佳。

    统计学家布莱恩·贾曼爵士(Sir Brian Jarman)教授撰写了一份未发表的报告,对英国、美国和五个未命名国家的医疗保健绩效进行了比较,他还将数据泄露给了第四频道新闻(Channel 4 News),该报告发现了以下情况:

  • 2004年,英格兰是七个被检查国家中医院死亡率最高的。
  • “医院标准化死亡率”(HSMR)是贾曼教授自己开发的一个指数,与美国医院相比,英国国民健康保险制度医院的这一指数高出58%,美国医院在这一指数上排名最高。
  • 2012年,英国国民健康保险制度医院的病人死亡的可能性比美国医院高45%。
  • 老年人在英国医院死于肺炎的可能性是在美国医院的五倍。
  • 然而,尽管美国人均医疗保健支出是英国的两倍多,但贾曼教授提醒说,美国的预期寿命仍然较低,婴儿死亡率较高。

    此外,他指出,他的统计数据只适用于在医院获得医疗保健的美国人,因此这意味着那些因无力支付医疗保健费用而不愿去医院的低收入群体没有被考虑在内。贾曼教授认为,因此,这些群体的健康结果在英国和美国可能是相等的。

    然而,贾曼教授的HSMR方法被BMJ的数据科学家和临床医生描述为有缺陷,他的发现没有经过同行评审。


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