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第一次分娩剖腹产与未来死胎、异位妊娠的高风险相关

健康 89xy 1周前 (11-15) 8次浏览

发表在《PLOS医学》杂志上的一项新研究发现,第一个孩子进行剖腹产的妇女可能会有少量但显著增加的后续死产或异位妊娠的风险。

包括爱尔兰科克大学的路易斯·肯尼教授在内的研究小组表示,他们的发现可能对全世界的准妈妈和医疗保健专业人员有重要意义。

近年来,剖宫产率显著上升。根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,1996年至2009年间,剖宫产率飙升60%,从占总分娩的20.7%升至32.9%。

这种手术——包括通过母亲腹部和子宫的外科切口分娩婴儿——与婴儿随后的一系列健康问题有关。去年,今日医学新闻
报道了一项研究,该研究表明通过剖腹产出生的婴儿患过敏症的可能性要高五倍,而最近的一项研究发现,这一过程可能会使婴儿成年后患肥胖症的风险更高。

但这项由爱尔兰国家围产期流行病学中心资助的最新研究发现,剖腹产也可能对后续怀孕产生影响。

丹麦国家登记数据用于评估妊娠结局风险

为了得出他们的发现,研究小组分析了丹麦国家登记数据,涉及832,996名1982年至2010年间第一次活产的妇女。

第一次分娩剖腹产与未来死胎、异位妊娠的高风险相关

与阴道分娩的妇女相比,第一次活产时剖腹产的妇女下次怀孕时的死产率增加了14%,宫外孕的风险增加了9%。

根据第一次活产是剖腹产还是阴道分娩,这些妇女被分成不同的组。所有妇女都接受了监测,直到她们经历了第二次活产、流产、死产或异位妊娠。

使用统计模型,研究小组估计了剖腹产后妊娠并发症的发生率,并将其与阴道分娩后妊娠并发症的发生率进行了比较。

他们发现,与第一次活产时阴道分娩的妇女相比,第一次活产时剖腹产的妇女在下次怀孕时死产率增加了14%(绝对风险增加了0.03%),异位妊娠的风险增加了9%(绝对风险增加了0.1%)。

研究小组称,他们没有发现接受过剖腹产的女性第二次怀孕流产率增加。

增加很少,但应予以考虑’

研究人员强调,尽管风险增加显著,但幅度很小。例如,他们显示每3000次剖腹产会导致一次额外的死产。

他们还承认剖腹产可以是一种“重要的干预措施”,怀孕并发症的可能性可以通过这种手术逆转。例如,他们指出,选择选择性剖腹产可以避免因阴道分娩失败而导致的胎儿死亡。

研究人员补充道:

“目前的研究结果对孕妇和卫生保健专业人员尤为重要,因为他们强调,尽管全世界剖宫产率显著上升,但随后的死产、流产或异位妊娠率并没有危险地上升。

此外,调查结果将更好地告知妇女与所有分娩方式相关的利益和风险,并帮助妇女及其伴侣根据其个人怀孕情况就分娩方式做出更有条理的决定。”

然而,他们指出,虽然增加的风险很小,但妇女在决定是否在没有任何医疗必要性的情况下进行剖腹产时应该考虑这些风险。

“考虑到死产和宫外孕的重要公共健康后果,”他们总结道,“在目前的研究中,在没有临床试验来证实目前的研究结果和增加目前对剖腹产后妊娠管理的建议的情况下,需要使用大规模数据进行进一步的大规模研究。”

这项研究受到一些限制。例如,该小组承认,由于这项研究跨越了30年,产前和新生儿护理的变化,以及产科培训和技术、剖腹产率和社会行为的变化,可能会影响结果。


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