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输精管切除术与侵袭性前列腺癌风险相关

健康 89xy 3周前 (11-15) 11次浏览

在这类规模最大、最全面的研究中,马萨诸塞州波士顿哈佛公共卫生学院的研究人员发现,输精管切除术与前列腺癌风险的小幅增加以及晚期或致命前列腺癌风险的较大增加有关。

前列腺癌是美国男性癌症相关死亡的主要原因,输精管切除术是一种常见的避孕方式,约15%的美国男性进行了小手术,阻断了将精子从睾丸输送到阴茎的管道。

研究人员在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical肿瘤科)上报告了他们的发现,其中他们指出,这种联系在定期进行PSA测试的男性中仍然很明显,这表明这种与致命癌症风险增加的联系不能归因于诊断偏差。

合著者、哈佛大学公共卫生学院(HSPH)流行病学副教授罗蕾莱·穆奇说:

“这项研究是在我们于1993年首次发表输精管切除术和前列腺癌的研究之后进行的,随后又进行了19年的随访,病例数增加了10倍。研究结果支持了输精管切除术与晚期或致死性前列腺癌风险增加相关的假设。

在这项研究中,Mucci教授和他的同事分析了49,405名美国男性的数据,这些男性在1986年至2010年期间作为健康专家随访研究的参与者接受了随访。在24年的随访期开始时,这些男性的年龄在40到75岁之间。

输精管切除术与侵袭性前列腺癌风险相关

在这项研究中,在24年的随访中,每1000名男性中有16人患了致命的前列腺癌。

在此期间,6023名男性被诊断患有前列腺癌,其中811人死于该疾病。四分之一的参与者报告说做过输精管切除术。

当他们分析数据时,研究小组发现接受输精管切除术的男性患前列腺癌的风险总体增加了10%。

然而,进一步的分析发现输精管结扎术与更具侵袭性的前列腺癌风险更高相关:晚期癌症风险高19%,致死性风险高20%。

对于一个定期进行前列腺特异性抗原检测的男性亚组,风险增加了56%。

输精管结扎术和低级别癌症风险之间没有显著联系。

之前已经有人对此类研究提出了担忧,认为这种联系可能是偏见的结果,但研究人员表示,他们的分析考虑了不同的信息,这意味着他们可以排除潜在的偏见。例如,一种偏见可能是做过输精管切除术的男性更有可能寻求医疗护理,或者接受更多的前列腺特异性抗原测试。他们还排除了由于性传播感染的可能性而产生的偏见。

应该注意的是,在这项研究中,研究人员并没有建议简单地进行定期前列腺特异性抗原筛查会增加前列腺癌的风险。为什么定期进行前列腺特异性抗原筛查的男性患前列腺癌的风险最大,可能还有其他解释。例如,如果初始筛查是阳性的,那么建议定期筛查。

相对风险并不意味着绝对风险

另一点要注意的是,这些数字指的是相对风险——即发展疾病的潜在或绝对风险受到影响的程度。因此,例如,如果一个人患病的风险是10%,那么10%的相对风险意味着绝对风险只有10%或11%。

在这项研究中,在24年的随访中,每1000名男性中有16名患有致命的前列腺癌。因此,输精管切除术与致命前列腺癌风险增加20%相关的结果,是相对于1000分之16。

因此,正如研究人员指出的,尽管发现20%具有统计学意义(这不太可能是偶然的),但其影响是患前列腺癌的绝对风险相对较小的增加。

“选择输精管结扎术作为一种节育方式是一个非常私人的决定,男人应该和他的医生讨论风险和好处,”合著者凯瑟琳·威尔逊说,她是HSPH流行病学部门的一名研究助理。

来自国家癌症研究所和国家健康研究所的资金资助了这项研究。

与此同时,今日医学新闻报道了澳大利亚阿德莱德大学领导的一项研究发现,基于精液的测试在诊断前列腺癌方面可能更准确。研究人员发现,测试精液样本中称为微小核糖核酸的小分子在指示哪些男性患有前列腺癌以及前列腺癌的严重程度方面“惊人地准确”。


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