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常见的炎症会增加心脏病发作、中风的风险

健康 89xy 2周前 (11-15) 9次浏览

根据发表在CMAJ的一项新研究,患有风湿性多肌痛(老年人中常见的炎症性疾病,可导致疼痛和僵硬)的人更容易患心脏病中风

常见的炎症会增加心脏病发作、中风的风险

50-59岁的风湿性多肌痛患者患血管疾病的风险增加了五倍,而80岁及以上的患者患血管疾病的风险增加了三倍。

一些炎性风湿病,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、银屑病关节炎和强直性脊柱炎,与心血管疾病的风险增加有关。

然而,关于最常见的炎症性风湿病之一——风湿性多肌痛——是否与心血管疾病风险增加有关,证据喜忧参半。尽管“风湿性多肌痛和血管疾病之间有许多生物学上合理的机制”,但研究潜在联系的研究很少或质量不高。

在这项新的研究中,英国的研究人员检查了3249名风湿性多肌痛患者和12735名没有这种情况的患者的数据。两组患者都由英格兰和威尔士的初级保健医生进行治疗,没有一名患者有血管疾病史。

在对参与者进行长达12年的跟踪研究后,研究人员发现风湿性多肌痛患者患所有血管疾病的风险更高,包括心绞痛、心脏病发作、动脉粥样硬化和中风。男性和女性的风险相似,在诊断为风湿性多肌痛后的6-12个月内风险最高。

年龄也影响风险——50-59岁的患者患血管疾病的风险增加了五倍,而80岁及以上的患者患血管疾病的风险增加了三倍。

作者解释了他们的发现:

“我们的结果表明,风湿性多肌痛患者发生各种血管事件的风险增加,即使控制了血管疾病的传统风险因素。这种过度风险在诊断后不久就出现了,在男性和女性中都存在,在年轻(< 60岁)患者中最大。

鉴于风湿性多肌痛的炎症负担在早期疾病中最高,这种早期过度风险提供了对潜在机制的洞察,并支持炎症和血管疾病之间的联系。”

在他们的结论中,作者建议对风湿性多肌痛患者的血管风险因素进行“积极的管理”,但表示需要进一步的研究来调查这种联系背后的机制。

风湿性多肌痛’难以诊断’

研究人员表示,他们研究中的一个潜在混淆因素可能是“监控偏差”。众所周知,新诊断为多发性肌痛的患者更经常咨询医生,因此他们的医生可能比其他情况下更警惕地识别新出现的风险因素。

此外,作者承认风湿性多肌痛是一种难以准确诊断的疾病,因为不存在单一的诊断试验。因此,这项研究的一些参与者可能被误诊了。

然而,为了避免这种错误分类的问题,研究人员将他们的风湿性多肌痛参与者限制在初级保健机构中接受类固醇治疗的患者。

美国风湿病学会于2012年发布了第一个风湿性多肌痛分类标准。根据这些标准,如果患者出现以下情况,则可归类为风湿性多肌痛:

  • 两侧肩痛
  • 持续至少45分钟的晨僵
  • 通过血液中的蛋白质和红细胞沉降来测量高水平的炎症
  • 报告新的臀部疼痛
  • 手和脚的小关节没有肿胀,类风湿性关节炎的血液检测也没有阳性。

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