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双乳房切除术。不会降低死亡率。对于单侧乳腺癌

健康 89xy 1周前 (11-15) 10次浏览

早期乳腺癌行双乳房切除术与保乳治疗加放疗相比,死亡风险并不低,但接受该手术的妇女人数仍在增加。这些是发表在《美国医学会杂志》上的一项新研究的发现。

双乳房切除术。不会降低死亡率。对于单侧乳腺癌

研究人员发现,选择双乳房切除术的女性人数有所增加,但没有证据表明该手术与保乳治疗加放射治疗相比降低了死亡率。

这不是第一项质疑双乳房切除术或双侧乳房切除术(切除两个乳房)对乳腺癌患者的益处的研究。今年早些时候,今日医学新闻
在《美国医学会外科杂志》上发表了一项研究报告,声称该手术对大多数女性来说是不必要的。

这项最新研究的研究人员,包括加州斯坦福大学医学院的艾莉森·W·库里安博士,指出以前的研究表明,早期乳腺癌患者无论是接受保乳治疗和放射治疗还是乳房切除术,存活率都相似。

然而,他们指出,其他研究表明,乳腺癌患者接受乳房切除术,特别是双乳房切除术的人数正在增加。

在他们的研究中,Kurian博士和同事们希望更好地确定乳腺癌患者接受双乳房切除术的比例,并进一步研究该手术是否优于其他治疗方法。

研究人员说:“因为双侧乳房切除术是单侧乳腺癌(一个乳房的癌症)的选择性手术,可能会对并发症和相关费用以及身体形象和性功能产生不利影响,所以更好地了解其使用和结果对于改善癌症护理至关重要。”

双乳房切除术的风险收益比“值得仔细考虑”

该小组分析了基于人群的加州癌症登记处的数据,确定了1998年至2011年期间诊断为早期单侧乳腺癌的189,734名妇女。患者平均随访89.3个月。

研究人员发现,这些女性的双侧乳房切除率从1998年的2%上升到2011年的12.3%,每年增长14.3%。40岁及以下的妇女增加最多;该人群双侧乳房切除术的比例从1998年的3.6%增加到2011年的33%,每年增长17.6%。

在此期间,单侧乳房切除术(切除一个乳房)的总体比率下降了。

非西班牙裔白人女性最有可能接受双乳房切除术,在国家癌症研究所指定的癌症中心接受治疗的女性和拥有私人医疗保险的女性也是如此。单侧乳腺癌在医疗补助和少数民族妇女中最常见。

此外,Kurian博士及其同事发现,接受双侧乳房切除术的女性的死亡风险并不比接受放射保乳治疗的女性低。然而,单侧乳房切除术与较高的死亡率有关。

研究人员在评论他们的发现时说:

“在对过度治疗越来越关注的时候,双侧乳房切除术的风险效益比值得仔细考虑,并提出了一个更大的问题,即医生和社会应该如何回应患者对疗效可疑的病态、昂贵干预的偏好。

这些结果可以为乳腺癌外科治疗的决策提供信息。”

密歇根大学安娜堡分校的丽莎·A·纽曼博士在一篇与该研究相关的社论中说,当女性获得乳腺癌诊断时,许多人认为她们会通过采取最积极的手术选择来增加生存机会。她说,这可能推动了双侧乳房切除术率的增加。

然而,她指出,这些患者需要被告知这项手术带来的风险,并被告知仍有新的或复发的乳腺癌的机会。

“患者需要被准确告知安全和肿瘤学上可接受的治疗方案是无可争议的,”她补充道。

“伴随新癌症诊断的复杂情绪的浓雾会损害处理这些信息的能力。应该鼓励患者在过早接受乳房切除术之前,让这些即时反应的强度消退。”

去年,今日医学新闻报道的一项研究表明,恐惧可能驱使年轻的乳腺癌患者进行不必要的乳房切除术。


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