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睡眠呼吸暂停:较弱的脑血流损害大脑

健康 89xy 2周前 (11-15) 9次浏览

大约10%的成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,这种疾病的特征是大脑功能障碍症状,如白天极度嗜睡、抑郁、焦虑和记忆问题。现在,一项发表在《PLOS一》杂志上的新研究表明,睡眠呼吸暂停患者大脑受到的损害是由于大脑血流量减少。

睡眠呼吸暂停:较弱的脑血流损害大脑

Pinterest上的分享夜间佩戴的CPAP设备通常用于治疗睡眠呼吸暂停。

这项研究由加州大学洛杉矶分校(UCLA)护理学院的保罗·小萌领导,由国家护理研究所资助。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者在睡眠期间通常会周期性地发出喘息或打鼾的声音,这种声音会在一夜之间暂时中断他们的睡眠数百次。每当他们停止呼吸,他们的血氧水平就会下降,损害体内的细胞。

如果这种情况得不到治疗,它可能会导致高血压中风、心力衰竭、糖尿病、抑郁症和其他问题。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的说法,如果存在其他医学问题,如充血性心力衰竭或鼻塞,这种情况可以通过治疗这些问题来解决。

然而,在睡眠期间输送的温和气压——通常以鼻持续气道正压通气(CPAP)装置的形式——也可以作为有效的治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑血流反应较弱

在他们的最新研究中,小萌和他的同事使用一种非侵入性的核磁共振成像方法测量了睡眠呼吸暂停患者的脑血流量,该方法被称为全局血容量和氧依赖信号。

他们解释说,这种方法通常用于检查大脑活动,由于以前的研究表明睡眠呼吸暂停患者大脑中的血液调节通常很差,他们使用全脑BOLD信号来观察有无阻塞性睡眠呼吸暂停参与者的血流。

“我们知道睡眠呼吸暂停对大脑有伤害,”小萌说,“我们也知道心脏向身体输送血液有问题,也可能向大脑输送血液有问题。”他解释说,通过使用BOLD方法,他们能够观察到整个大脑中氧合血数量的变化。

这项研究的参与者包括患有和不患有阻塞性睡眠呼吸暂停的男性和女性,他们在三项身体任务中清醒时测量了BOLD信号:

  • 瓦尔萨拉动作,在这个动作中,他们通过一个提高胸部压力的小管用力呼气
  • 一种握力挑战,参与者用手用力挤压
  • 冷加压挑战,参与者的右脚放在冰水中1分钟。
  • 小萌说,瓦尔萨拉动作在有睡眠呼吸暂停和没有睡眠呼吸暂停的参与者之间没有产生显著差异;然而,由于手握和冷加压的挑战,患有阻塞性睡眠呼吸暂停的个体有一个“弱得多的脑血流反应”

    研究人员假设,这些差异是由于来自手臂和腿部神经的信号需要通过控制感觉和肌肉运动的大脑高级区域进行处理——由于脑损伤,这些区域的速度较慢。

    他们补充说,因为瓦尔萨拉动作的变化主要是由胸部的血压信号驱动的,所以不需要大脑的肌肉控制部分。

    研究局限

    这项研究的另一项发现表明,患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的女性的这一问题比男性更严重,研究人员说,这可以解释为什么女性的呼吸暂停相关结果更差。此外,加州大学洛杉矶分校的其他研究先前表明,这种情况下的脑损伤在女性中明显比在男性中更严重。

    尽管他们的发现意义重大,但研究人员指出了他们研究的几个局限性。

    一是握力是一种主观的、非等长的挑战;研究小组称,理想情况下,测试包括将握力保持在预定的最大值,而不是感觉到的最大值。因此,他们说,这一挑战“可能不被认为是跨主体或群体的严格等同的挑战”。

    此外,因为女性阻塞性睡眠呼吸暂停组只有六名受试者,他们性别特异性发现的普遍性有些有限。至少有四名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有糖尿病和潜在的未确诊高血压,这与神经缺陷和脑血流改变有关,可能是混杂因素。

    然而,研究人员总结他们的研究指出:

    “这些发现表明[阻塞性睡眠呼吸暂停]患者的自主神经挑战导致的脑血流变化减少,补充了早期关于静息血流改变和脑动脉反应性降低的报道。女性比男性受影响更大,这种结果可能导致该综合征中的性别特异性脑损伤。”

    他们补充说,他们目前正在研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗是否能逆转脑损伤的破坏性影响。


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