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健康应用:它们弊大于利吗?

健康 89xy 1周前 (11-15) 8次浏览

近20%的智能手机用户在他们的设备上有一个或多个应用程序,帮助他们跟踪或管理自己的健康。据估计,到明年,全球将有5亿智能手机用户使用健康应用。毫无疑问,这些应用越来越受欢迎。但是它们真的对我们的健康有益吗?还是说它们弊大于利?

健康应用:它们弊大于利吗?

据估计,到明年,全球将有5亿智能手机用户使用健康应用。

根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法,移动健康应用是“属于移动应用的医疗设备,符合医疗设备的定义,是受监管医疗设备的附件,或将移动平台转变为受监管医疗设备。”

有些应用程序允许我们监控几乎所有影响健康的因素,包括体重、锻炼、血压、胆固醇水平、血糖水平、心率和睡眠质量,有些甚至可以检测出癌症。

名单还在继续增长。今年早些时候,今日医学新闻
报道了两项研究,详细介绍了新智能手机应用程序的开发,开发人员表示,这些应用程序可以检测癫痫并改善对中风患者的护理。最近的一项研究显示,华盛顿大学的研究人员正在开发一种智能手机应用程序,他们说这种应用程序允许父母对新生儿进行黄疸筛查。

大量的个人健康数据完全掌握在我们手中。但不足为奇的是,这些应用的有效性受到了质疑。

卡路里计算和健身应用会增加体重吗?

去年,国际监测系统医疗信息学研究所对美国苹果iTunes应用商店上可供下载的4万多个医疗应用进行了分析,特别关注这些应用如何有益于消费者健康。

据调查人员称,这些应用程序中只有16275个与患者护理和治疗直接相关,而其他应用程序提供的信息丝毫没有改善患者的健康或福祉。

健康应用:它们弊大于利吗?

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下载最多的健康应用是那些声称有助于节食、减肥和健身的应用。

下载最多的健康应用是那些声称有助于节食、减肥和健身的应用。最常见的包括MyFitnessPal和Fitbit——无卡路里计数器和健身跟踪器。

去年,MyFitnessPal吸引了4000万用户,但国际监测系统研究所的报告称,它的有效性没有达到其受欢迎程度。事实上,他们指出,很少有研究表明卡路里计数应用是有效的。

麻省大学医学院的研究人员在一项研究中呼应了类似的发现,他们将30款流行的减肥应用与传统的减肥策略进行了比较。

研究小组发现,28个应用程序中包含了25%或更少的基于生活方式的减肥策略,如控制份量和找出暴饮暴食的原因,这意味着它们可能对减肥无效。

“我们的结果表明,许多应用程序开发人员没有在他们的应用程序中包含成熟的行为策略,”研究作者Lenard Lesser博士说。“没有关于这些应用是否有效的长期数据,很难推荐它们作为不良饮食习惯的解决方案。在我们等待这些数据的同时,应用开发者应该与医疗专业人士合作,确保他们的应用尽可能有益。”

但并非所有的研究都谴责减肥应用的有效性。2012年,伊利诺伊州埃文斯顿西北大学的一项研究称,一款跟踪饮食和体育活动的应用程序帮助用户减掉了15磅,并保持体重至少一年。

然而,该团队承认,该应用只有在与其他减肥支持(如营养和锻炼课程)结合使用时才有效。

健康应用会对健康有害吗?

无效的减肥应用是一回事,但一些医疗保健专业人士表示,其他健康应用的有效性可能意味着生死之别。

去年,宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心的研究人员对四款声称能检测皮肤癌的健康应用的准确性提出了质疑。

使用188个皮肤损伤的照片——60个被诊断为黑色素瘤,128个被诊断为良性——研究人员测试了三个应用程序,这些应用程序使用算法来确定癌症的可能性,而第四个应用程序将皮肤损伤的图像发送给皮肤科医生进行评估。

研究小组发现,即使是使用算法的最精确的应用程序也漏掉了60个被诊断为黑色素瘤的病变中的18个,并认为它们是低风险的癌症。

纽约NYU·兰贡医疗中心的达雷尔·里格尔医生对美国广播公司新闻说:

“非常令人担忧的是,这些应用程序被用于患者的诊断,因为这可能会导致黑色素瘤诊断的延迟,黑色素瘤可能是早期诊断中最关键的癌症,对生存至关重要。”

研究人员指出,这些应用程序的开发人员曾表示,它们是为了教育目的而设计的,而不是为了癌症诊断,不应该取代标准的医疗保健。但是研究小组称他们的发现仍然令人担忧:

“向公众发布一个工具需要考虑它如何被滥用。在经济困难时期,这种可能性尤其令人担忧,因为未投保甚至投保的患者被医疗就诊的共同支付费用所吓倒,可能会转向这些应用程序,作为医生评估的替代方案。

开发健康应用程序时不需要医疗输入

开发一个健康应用程序不需要成为医学专业人士或医学输入源,一些专家说这带来了问题。

在美国整形外科医师学会的一份报告中,加州大学圣地亚哥分校整形外科的欧灵·弗兰科博士解释说:

“批准过程通常要求应用程序符合每个公司的指导方针,并与内容相关,但在将应用程序公之于众之前,该过程不会验证程序中包含的医疗准确性或功能性数据。”

“结果是一个易于访问的移动健康应用程序库,无需验证或同行评审,患者、学生和提供商都可以下载。

虽然有些应用程序包含法律声明,但它们不需要披露自己的限制或信息来源。因此,对有害应用程序开发的合理担忧是存在的。”

去年,FDA发布了针对移动医疗应用开发者的最终指南。该组织表示,他们将重点监管少数他们认为对消费者来说风险较高的医疗应用,如旨在用作受监管医疗设备附件的移动应用,以及将移动平台转化为受监管医疗设备的应用。

然而,他们指出,因为许多移动健康应用不符合美国联邦食品、药物和化妆品法案对医疗设备的定义,所以它没有对它们进行监管。

尽管美国食品和药物管理局的指导方针在确保消费者移动健康应用的安全性和有效性方面向前迈出了一步,但弗兰科博士表示,还需要做更多的工作:

“显然,真正的医疗保健专业人员更多地参与应用程序的创建、开发和审查,是确保患者安全和降低提供商风险的关键一步。”

与医生共享数据

尽管健康应用的有效性受到了一些人的质疑,但许多人认为这些应用正在改变病人和医疗保健提供商的医疗世界。

除了监控我们的健康,许多应用程序可以通过促进医生和病人之间的沟通,成为更好的医疗保健的门户。

最近的一个例子是苹果健康工具包——在经历了两周的软件问题后,终于在昨天发布。

对于在iPhone或iPad上使用该应用的个人来说,该工具将提供一个“易于阅读的健康和健身数据仪表板”基本上,它汇集了第三方健康应用程序收集的一系列信息,并在一个地方显示它们。

但是最有创意的是,你可以选择把你的健康数据发给你的医生。“例如,你可以允许你的血压应用程序中的数据自动与你的医生共享,”苹果公司在他们的网站上解释道。

早在6月,谷歌宣布他们将推出一个类似的平台,名为谷歌飞度。发射日期尚未确定。

苹果健康工具包——不一定是“健康革命的开始”

根据苹果公司的说法,健康工具包“可能只是健康革命的开始。”但是一些医学专业人士不太确定。

准确性问题再次被提出。英国圣巴塞洛缪医院的医学毕业生杜尚·古纳塞克雷博士在接受《福布斯》采访时说:

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This month, Apple launched HealthKit – a platform that brings all your health data together in one place and allows you to share it with health care providers.
Image credit: Apple

“虽然这些数据可能有用,但医生无法保证患者使用的血压监测器、血糖监测器或健身跟踪器是准确的。正因为如此,我们不太可能有一天医生会看一看你的手机,然后做出诊断。”

Gunasekera博士补充说,健康工具包也可能影响用户的心态,使他们对自己的健康产生偏执。

“苹果健康工具包有用的关键在于产生的数据被正确解释,”他说。“当实际读数仍在正常范围内时,人们肯定有可能看到自己的一幅图表出现大幅下跌,并将其解释为一个大问题。”

当然,还有数据保护的问题。苹果最近遇到了一些麻烦,因为有消息称黑客从名人的iC大账户——苹果的在线存储系统——访问了裸照。这就提出了一个问题:用户的HealthKit数据会安全吗?

MNT向苹果公司提出了这个问题,但是我们还没有得到回应。

苹果公司已经警告使用HealthKit的开发人员确保用户数据远离iCloud,并声明数据不能出售给营销人员或其他可能出售数据的企业。然而,如果得到许可,它可以被出售用于研究目的。

尽管担心,Gunasekera博士指出,保健工具包确实有许多好处。例如,他告诉《福布斯》,糖尿病患者可以从该应用中受益匪浅:

“糖尿病患者必须不断测量他们的血糖水平,这传统上是通过针刺和用便携式设备分析少量血液来完成的。但是有可以植入皮下的微型监视器,可以跟踪血糖,然后可以用苹果健康工具包之类的东西来跟踪。”

他说,这对准妈妈也非常有用,因为她们需要确保怀孕期间的健康得到密切监测。

“监测心率之类的东西会给母亲们一种方法来确保她们的孩子一切安好。目前有很多方法可以做到这一点,但这涉及到定期的产前检查,没有真正的方法来跟踪中间的统计数据。如果有什么不对劲,母亲可以随时佩戴显示器,让她的手机提醒她。”

健康工具包在临床试验中的应用

但苹果似乎正在使用健康工具包来推进他们的“健康革命”,而不仅仅是医生和病人。

最近宣布该平台正用于两项独立的临床试验。加州斯坦福大学医院的研究人员参与的一项试验是使用健康工具包让医生跟踪糖尿病儿童的血糖水平。

另一项试验由北卡罗来纳州达勒姆杜克大学的研究人员参与,使用健康工具包跟踪心脏病或癌症患者的血压、体重和其他健康测量值。

杜克大学移动技术战略主管瑞奇·布隆菲尔德博士在评论HealthKit与临床研究的整合时说:

“健康工具包将为患者提供与医生无缝共享自身健康信息的选项。这项技术有潜力推进电子病历系统的应用,并简化患者与其提供者共享信息的能力。”

在有确凿的研究证实市场上所有健康应用的准确性之前,它们的有效性将继续受到质疑。

然而,随着未来一年医疗应用下载量的激增,消费者、医疗服务提供商和研究人员似乎都对他们能为医学界做些什么持积极态度。

Jiff是一家面向医疗保健的社交网络和应用平台,其首席执行官德里克·纽厄尔(Derek Newell)在福布斯的一篇客座博文中写道:

“在未来,一切可以数字化完成的事情都将数字化完成。数字健康应用程序将安排预约,告诉你医生要迟到了,帮助监控药物的副作用,并帮助你准确地遵循你的护理计划。这些变化将以新的方式让患者参与他们的健康和医疗保健。它还将彻底改革医疗保健服务。”


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