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除了蛀牙:为什么良好的牙齿卫生很重要

健康 89xy 2周前 (11-15) 10次浏览

我们大多数人都知道不良的牙齿卫生会导致蛀牙、牙龈疾病和口臭——但不刷牙也会导致更严重的疾病。

在这个聚焦的专题中,为了配合国家牙齿卫生月,我们窥视牙菌斑下面,以调查牙齿健康不佳还会影响到什么——也许是意想不到的——健康状况。

阿尔茨海默氏病

2010年,纽约大学(NYU)的研究人员在回顾了20年的相关数据后得出结论,牙龈炎症和阿尔茨海默病之间存在联系。

除了蛀牙:为什么良好的牙齿卫生很重要

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美国牙科保健师协会建议我们每天刷两次,每次2分钟。

然而,NYU研究的参与者人数相当少。研究人员分析了152名参加格洛斯特罗普衰老研究的受试者的数据,这项研究着眼于丹麦男性和女性的心理、医学和口腔健康。这项研究历时20年,于1984年结束,当时受试者都超过了70岁。

通过比较50岁和70岁时的认知功能,NYU团队发现70岁时的牙龈疾病与认知功能的低分数密切相关。

如果研究参与者患有牙龈炎症,他们在认知测试的较低范围内得分的可能性是“数字符号测试”(DST)的九倍。

尽管这项研究考虑了与牙龈炎症无关的潜在混杂因素,如肥胖、吸烟和牙齿脱落,但DST评分低与牙龈炎症之间仍有很强的联系。

2013年,英国中央兰开夏大学(UCLan)的研究人员在这项研究的基础上,通过比较10名阿尔茨海默病患者的大脑样本和10名非阿尔茨海默病患者的大脑样本。

分析表明,在阿尔茨海默氏症患者的大脑样本中存在一种细菌——牙龈卟啉单胞菌
,但在没有阿尔茨海默氏症患者的大脑样本中却没有。有趣的是牙龈卟啉单胞菌通常与慢性牙龈疾病有关。

该团队在2014年通过一项新的小鼠研究对这项研究进行了跟踪,研究结果发表在《阿尔茨海默病杂志》上。今日医学新闻就这一发现与合著者辛赫劳博士进行了交谈。

Singhrao博士说,有足够的科学证据表明,三种导致牙龈疾病的细菌中有两种能够运动(或“mo tile”),并且一直在大脑组织中发现。

“这些能动的细菌可以离开口腔,通过两个主要途径进入大脑,”他解释说。“它们可以利用自己的运动能力直接进入大脑。其中一条路是爬上连接b雨和牙根的神经。另一条途径是通过血液循环系统间接进入大脑。”

辛哈罗博士说,在牙龈出血的患者中,每当他们清洁口腔时,甚至当他们吃食物时,牙龈致病细菌都会进入血流。

他继续说道:

“牙龈卟啉单胞菌
特别有趣,因为它已经找到了在血液流动时从红细胞中搭便车的方法,并且它们选择在没有免疫检查点的区域在大脑中下车,而不是在脾脏中“从红细胞上下来”。从那里,它们随意扩散到大脑。此外,在老年人中,血管往往会扩大并变得渗漏。”

辛哈罗博士总结道:“已发表的研究证实,一旦牙龈疾病首先确立,放在老鼠嘴里的牙龈卟啉单胞菌就会进入大脑。”“此外,我们的假设得到了最近结果的支持,这些结果表明,大脑免疫系统在响应牙龈卟啉单胞菌时释放的化学物质
会‘无意中’到达大脑,损害大脑中与记忆相关的功能神经元。”

胰腺癌

早在2007年,马萨诸塞州波士顿哈佛公共卫生学院的一个研究小组就首次报告了牙龈疾病和胰腺癌之间联系的有力证据。

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Researchers are unable to prove whether the periodontitis bacteria are a cause or result of pancreatic cancer – current research can only prove that the two are linked.

在这项研究中,与胰腺癌相关的牙龈炎症类型是牙周炎,它会影响支撑牙齿的组织,并可能导致牙齿底部周围的骨丢失。

另一种主要的牙龈疾病——牙龈炎;牙齿周围的组织发炎——与癌症风险增加无关。然而,如果持续下去,牙龈炎会导致牙周炎。牙龈炎发生在牙齿底部周围菌斑中的细菌因不良牙齿卫生而积聚的时候。

哈佛大学的研究人员检查了来自健康专家随访研究(Health Professional Refollow Study)的牙龈疾病数据,该研究涉及51000多名男性,并于1986年开始收集数据,他们发现有牙龈疾病史的男性患胰腺癌的风险比从未患过牙龈疾病的男性高64%。

在这个群体中,患胰腺癌的最大风险是最近牙齿脱落的男性。然而,这项研究无法找到其他类型的口腔健康问题(如蛀牙)和胰腺癌之间的联系。

研究人员认为,在患有牙龈疾病的人的口腔中发现的高水平致癌化合物与胰腺癌风险之间可能存在联系。他们认为这些被称为亚硝胺的化合物可能会对肠道中的消化化学物质产生反应,从而创造一个有利于胰腺癌发展的环境。

然而,该团队在2012年的一项后续研究无法证明牙周炎细菌是胰腺癌的原因还是结果——该研究只能证明这两者是相关的。

“这不是一个确定的风险因素,”作者多米尼克·米绍承认。“但我对事情的发展更有信心。这是我们需要更好理解的东西。”

心脏病

也许更确定的是牙齿卫生和心脏病之间的联系。

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“The mouth is probably the dirtiest place in the human body,” said Dr. Steve Kerrigan.

2008年,MNT
报道了英国布里斯托尔大学和爱尔兰都柏林皇家外科医生学院联合团队的研究,他们发现,由于口腔卫生不良导致牙龈出血的人可能会增加患心脏病的风险。

研究人员发现,心脏病风险增加是因为——在牙龈出血的人身上——口腔中的细菌能够进入血流并粘附到血小板上,然后血小板会形成血凝块,中断血液流向心脏并引发心脏病发作。

“嘴可能是人体内最脏的地方,”皇家外科医生学院的史蒂夫·凯瑞甘博士说,他解释说,我们的嘴里共存着多达700种不同类型的细菌。

布里斯托尔大学的霍华德·简金森教授补充道:

“心血管疾病是目前西方世界最大的杀手。戈登链球菌
和血链球菌
等口腔细菌是常见的感染因子,我们现在认识到细菌感染是心脏病的独立风险因素。”

布里斯托尔大学的研究人员通过模拟血管和心脏内部的压力,研究了细菌如何与血小板相互作用。简金森教授的团队发现,细菌利用血小板作为防御机制。

通过将血小板聚集在一起,细菌能够完全包围自己。这种血小板装甲保护细菌免受免疫细胞的攻击,并使它们不易被抗生素检测到。

尽管我们在此聚焦特写中观察到的一些关联仍在调查中,但良好的牙齿卫生对于降低各种疾病的风险仍然很重要。

美国牙科保健师协会(ADHA)建议我们每天刷牙两次,每次两分钟。ADHA指南也强调了每天使用牙线和用漱口水漱口的重要性。你可以在ADHA网站上阅读完整的推荐。


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