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几乎五分之一的子宫切除术都是。不必要的。研究发现

健康 89xy 2周前 (11-14) 5次浏览

在美国,子宫切除术是剖宫产后女性中第二常见的手术;大约三分之一的人会在60岁之前接受手术。但是根据一项新的研究,美国五分之一的女性可能不需要。

几乎五分之一的子宫切除术都是。不必要的。研究发现

一项新的研究发现,超过18%的子宫切除术妇女可能不需要这种手术。

子宫切除术包括手术切除全部或部分子宫,有些患者还可能切除宫颈或卵巢。接受子宫切除术的妇女不能再有月经或怀孕。

卫生保健专业人员可能会建议进行子宫切除术,以治疗多种疾病之一。约68%的良性子宫切除术用于治疗异常子宫出血、子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

美国的子宫切除术率正在下降,一项研究报告称,2003年至2010年间,子宫切除术的数量减少了36.4%。

尽管如此,美国每年进行40多万次子宫切除术,这项最新研究的研究人员——包括密歇根大学医学院妇产科的丹尼尔·摩根博士——指出,对子宫切除术适当性的担忧仍然存在。

美国妇产科学院的指南指出,卫生保健专业人员应该建议良性妇科疾病患者在子宫切除术前接受替代治疗——如激素治疗和子宫内膜切除术。

在他们发表在《美国妇产科学杂志》上的研究中,摩根博士和同事们开始分析良性疾病妇女在子宫切除术前使用这种替代治疗的情况,以及子宫切除术后的病理是否支持手术的需要。

几乎40%的妇女在子宫切除术前没有得到替代治疗

在2013年的10个月期间,该团队分析了密歇根52家医院的3397名妇女的病历,她们因良性妇科疾病(包括子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫内膜异位症和盆腔疼痛)接受了子宫切除术。

Fast facts about hysterectomy

  • 子宫切除术有三种类型:部分子宫切除术(仅切除子宫上部)、全子宫切除术(切除子宫和子宫颈)和根治性子宫切除术(切除整个子宫、子宫颈两侧和阴道上部的组织)
  • 当癌症出现时,根治性子宫切除术是最常见的
  • 大多数妇女在手术后在医院停留1-2天,尽管有些人可能会停留更长时间,通常是因为癌症而进行子宫切除术。
  • 了解子宫切除术的更多信息

    研究人员发现,37.7%的女性没有文件表明她们在接受子宫切除术前接受了替代治疗。此外,18.3%的女性(几乎五分之一)手术后的病理结果不支持子宫切除术的必要性。

    根据这项研究,不到30%的妇女在子宫切除术前接受了药物治疗,24%的妇女在此之前接受了小手术。

    40岁以下的女性更有可能接受替代治疗,子宫较大的女性也是如此。

    然而,40岁以下的女性也更有可能患有不支持性疾病;37.8%的40岁以下妇女患有不支持子宫切除术的疾病,相比之下,40-50岁的妇女有12%,50岁以上的妇女有7.5%。

    患有慢性疼痛或子宫内膜异位症的女性更有可能出现不支持的病理。

    根据摩根博士的说法,这些发现“提供了证据,证明子宫切除术的替代方案在因异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症或盆腔疼痛而接受子宫切除术的妇女中未得到充分利用。”

    杰森·赖特博士(Jason Wright)是妇科肿瘤学部门的负责人,也是纽约哥伦比亚大学物理外科学院和纽约长老会医院妇产科的索尔·戈德曼副教授,他没有参与这项研究。他评论道:

    “虽然妇科手术的质量集中在手术后的护理上,但这些发现表明手术的适当性可以作为妇科手术的一个重要质量指标。

    相比优化术后护理,减少可能不一定首先需要手术的妇女的手术次数有可能对减少不良后果和成本产生更有意义的影响。随着报销政策的转变,手术的适当性可能成为患者和支付者更大的当务之急。”

    2014年5月,今日医学新闻
    报道了一项研究,声称大多数被诊断为乳腺癌的妇女不需要双乳房切除术——切除两个乳房。


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