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扁桃体切除术后的吗啡。潜在的生命威胁。儿童

健康 89xy 1周前 (11-14) 11次浏览

止痛药物通常在大多数手术后开出。然而,根据一项新的研究发现,使用吗啡治疗儿童扁桃体切除术后的疼痛可能会导致潜在的威胁生命的呼吸问题。

扁桃体切除术后的吗啡。潜在的生命威胁。儿童

在发现小儿可待因在术后有危险后,许多治疗中心开始开吗啡作为缓解疼痛的替代形式。

吗啡的影响如此严重,以至于研究的药物安全监督委员会提前停止了研究。相比之下,研究表明布洛芬可以安全有效地用作替代品。

“这些结果应该促使临床医生重新评估他们的扁桃体切除术后疼痛治疗方案。该研究的合著者Doron Sommer博士说:“由于吗啡不可预测的呼吸副作用,在目前的剂量范围内,吗啡作为一线治疗方法的使用应在门诊扁桃体切除术中停止。”

扁桃体切除术通常用于治疗儿童睡眠呼吸暂停病例——根据美国耳鼻喉科学会——头颈外科(A AOHNS),现在80%的扁桃体切除术用于治疗阻塞性睡眠问题。

先前在2009年和2012年的研究表明,使用可待因治疗术后疼痛——以前是标准的治疗过程——可能会导致儿童潜在的威胁生命的呼吸问题。随后,美国食品和药物管理局(FDA)给了可待因最强烈的警告——“盒装警告”。

这项发表在《儿科学》杂志上的新研究是由加拿大安大略省麦克马斯特大学儿童医院的母亲风险项目和麦克马斯特儿童医院的工作人员进行的。

一项前瞻性随机临床试验观察了91名1-10岁的儿童,他们被随机分配在门诊扁桃体切除术后在家服用术后止痛药。止痛药将在2012年9月至2014年1月期间开具。

一组参与者每4小时服用一次标准剂量的口服吗啡(0.2-0.5毫克/千克)和对乙酰氨基酚(10-15毫克/千克)。另一组参与者分别每6小时和每4小时服用标准剂量的口服布洛芬(10毫克/千克)和对乙酰氨基酚(10-15毫克/千克)。

布洛芬被确定为吗啡的安全有效替代品

父母被指示使用家庭脉搏血氧计测量他们孩子的氧饱和度和呼吸的任何停顿。他们还被教导如何使用客观疼痛量表和面孔量表评估孩子的疼痛程度,并记录手术后第一天和第五天的疼痛程度。

两组的疼痛都通过药物得到了有效的控制,但是血液中氧气浓度下降的氧气去饱和事件的频率有显著的差异。

手术后的第一天晚上,68%接受布洛芬治疗的儿童显示氧去饱和事件有所改善。相比之下,接受吗啡的组中只有14%显示出改善,并且随着时间的推移,记录了更多的去饱和事件,高达每小时11-15次事件的速率。

由于观察到严重的呼吸风险,特别是在一次事件中,一名儿童对吗啡产生了危及生命的不良药物反应,包括氧气去饱和,该研究在计划的研究期间中途结束。

“这里的证据清楚地表明,患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童不应因术后疼痛而服用吗啡。我们已经知道他们也不应该服用可待因,”研究作者吉迪恩·科伦博士说。

尽管吗啡存在问题,但该小组还是取得了一些积极的成果。“好消息是,我们现在有证据表明布洛芬对这些孩子是安全的,在控制他们的疼痛方面也同样有效,所以有一个很好的替代方案可供临床医生处方,”科伦博士说。

最近,今日医学新闻
报道了一项研究,该研究可能发现了一种抑制炎症的新方法,而没有某些形式的药物引起的有害副作用。


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