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一年内有50万人不同程度感染和15,000人死亡

健康 89xy 1周前 (11-13) 10次浏览

由疾病控制和预防中心领导和资助的一项新研究发现,2011年,艰难梭菌
在美国造成了近50万例感染和超过15,000例死亡。

一年内有50万人不同程度感染和15,000人死亡

2011年,约有453,000人感染了C. diff
,约有15,000人直接因感染而死亡。
图像信用:CDC

疾病控制和预防中心(CDC)表示,发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的这些发现强调了医疗保健机构中抗生素使用和感染控制的改善对于解决C. diff
感染至关重要。

C.diff
是一种引起结肠炎(结肠炎症)的细菌。感染可通过接触粪便污染的表面或物品而发生,粪便中会流出不同的衣原体。

C. diff
感染的症状包括发热、恶心、腹泻、食欲不振和腹痛。

因其他疾病服用抗生素的人最容易感染丙型肝炎病毒。抗生素可以破坏肠道中的一些友好细菌,这意味着它对C. diff
的保护可能更弱。

根据疾控中心的数据,超过一半的住院患者接受了抗生素治疗,这就是为什么卫生保健机构被确定为主要的传播来源。

此外,过去的研究表明,医院处方中约30-50%的抗生素是不需要的或不正确的,这意味着许多患者不必要地处于C. diff
感染的风险中,并通过将感染带到其他环境(如疗养院)而使其他人处于风险中。

这项最新研究的目的是评估美国不同人群的疾病负担。

主要作者、美国疾病预防控制中心的医学流行病学家费尔南达·C·莱萨博士和他的团队于2011年开始在美国10个地理区域发现C. diff
感染病例。

根据他们的发现,该小组估计,2011年,约有453,000人感染了C. diff
,约29,300人在诊断后30天内死亡。在这些死亡中,估计约有15,000例可直接归因于霍乱弧菌。

该研究发现,65岁及以上的人特别容易感染丙型肝炎病毒。在这个年龄组的患者中,约有三分之一的病例发生,他们也占了三分之二的医疗保健相关的C. diff
感染。更重要的是,大约80%的死因是65岁以上的患者。

研究人员还发现,女性和高加索人感染C. diff
的风险增加。

所有医疗机构都需要更好的感染控制和抗生素使用

根据这项研究,大约三分之二的霍乱病例与在医疗机构的停留有关。其中,近四分之一发生在住院期间,类似的数字发生在养老院。最近从卫生保健机构出院的病人占了其余病例的一半。

疾控中心表示,这些结果强调了在医疗保健环境中更好地控制感染和使用抗生素的必要性。

该组织指出,2014年的一份生命体征报告发现,如果医院将高危抗生素的使用减少30%,致命腹泻感染(如C. diff
)的数量可能会减少26%。另一项研究发现,不同医院病房抗生素使用减少10%与C. diff
感染减少34%有关。

疾控中心指出,超过150,000例确诊病例与社区相关,这意味着感染不是在医疗保健环境中获得的。

然而,该组织指出,2014年发表在《美国医学会内科学》杂志上的一项研究发现,约82%的社区相关C. diff
感染患者报告说,在诊断前12周内,他们去过门诊医疗保健机构,如医生或牙医诊所。

疾控中心表示,这些结果表明,改进抗生素的使用和感染控制需要在门诊保健和住院设施中到位。

疾病预防控制中心医疗质量和推广部门副主任迈克尔·贝尔博士说:

“总的来说,有两件事需要改进。第一是抗生素是如何使用的,确保我们在真正必要的时候使用它们,并且只在必要的时候使用。

第二个要素是确保在所有医疗保健环境中严格控制感染。必须快速准确地诊断C. diff
感染,以便使用正确的感染控制技术护理受感染的患者。”

疾控中心正在做什么来解决医疗保健环境中的C. diff

疾控中心表示,他们正在帮助医院开发项目——称为“抗生素管理”项目——旨在改善患者的抗生素处方。

此外,该组织还建立了许多资源来帮助所有医疗保健机构改进抗生素处方,如“变聪明:知道抗生素何时起作用”运动。

自2013年以来,疾控中心要求所有参与医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)医院住院患者质量报告计划的医院向其国家医疗保健安全网络报告所有C. diff
信息。“现在,我们可以跟踪和报告国家在控制这种疾病方面的进展。贝尔博士指出:“到目前为止,自2011年以来,我们已经看到感染人数至少减少了10%。

然而,贝尔博士承认,在美国,需要做更多的工作来控制丙型肝炎病毒的感染。因此,他说,C. diff
预防将被纳入CMS的基于价值的采购计划,称为“绩效工资”。这是一个为临床医生提供财政激励以改善健康结果的项目。

他补充说:“为了做好准备,疾控中心正在使用一种目标策略,确定哪些医院存在感染问题,以便我们和我们在州和地方卫生部门的合作伙伴以及合作医疗系统等机构能够在最需要的地方提供援助。”

“为了减少大多数感染,我们需要改善医院和整个医疗保健部门开抗生素的方式。如果我们能改进抗生素处方,我们预计将会看到丙型肝炎感染率显著提高。”

今日医学新闻
最近报道了来自安阿伯密执安大学的研究人员的一项研究,该研究声称揭示了C. diff
是如何干扰肠道的。


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