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免疫疗法预示着。新时代。癌症治疗

健康 89xy 2周前 (11-13) 7次浏览

据专家称,癌症治疗的“全新时代”即将到来。发表在《新英格兰医学杂志》上的两项新研究进一步证明,免疫疗法——使用药物刺激免疫反应——对疾病非常有效。

免疫疗法预示着。新时代。癌症治疗

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免疫治疗包括使用药物来增强患者的免疫系统反应,从而增加对癌细胞的攻击。

最近在2015年美国临床肿瘤学会年会上发表的一项研究显示,与单独使用ipilimumab相比,ipilimumab和nivolumab(一种免疫治疗药物)的药物组合减少了近60%患有晚期黑色素瘤(最致命的皮肤癌)的患者的肿瘤大小,而另一项研究发现nivolumab将肺癌死亡风险降低了40%以上。

Nivolumab是一种已经获得美国食品和药物管理局(FDA)批准的药物,用于治疗对ipilimumab或其他药物无反应的转移性黑色素瘤患者。它也被批准用于治疗化疗期间或之后转移的非小细胞肺癌。

然而,根据癌症专家的说法,这些最新研究的结果表明,尼沃玛和其他免疫治疗药物有一天可能成为癌症的标准治疗方法,取代化疗。

康涅狄格州纽黑文市耶鲁癌症中心的医学肿瘤学主任罗伊·赫布斯特教授认为,这可能在未来5年内发生。“我认为我们正在看到肿瘤治疗方式的范式转变,”他告诉《卫报》。“长期生存的潜力,有效的治疗,肯定是存在的。”

Nivolumab加ipilimumab在近一年的时间里将肿瘤缩小了至少三分之一

尼沃玛布属于一类被称为“检查点抑制剂”的药物。它通过阻断PD-L1和PD-1蛋白的激活来发挥作用,PD-1蛋白有助于癌细胞躲避免疫细胞,避免攻击。

在第三阶段的试验中,科罗拉多大学癌症中心的Rene Gonzalez博士和他的同事们在945名没有接受过任何治疗的晚期黑色素瘤(III期或IV期)患者中测试了尼沃玛联合伊普利姆单抗(一种刺激免疫细胞以帮助抗癌的药物)或伊普利姆单抗的有效性。

虽然19%的仅接受伊匹利单抗的患者在2.5个月的时间内肿瘤缩小,但58%接受尼沃玛加伊匹利单抗的患者在近一年内肿瘤缩小了至少三分之一。

英国皇家马斯登医院的詹姆斯·拉金博士对这些发现发表了评论,他告诉BBC新闻:

“通过将这些药物组合在一起,您可以有效地解除免疫系统的两个制动器,而不是一个,因此免疫系统能够识别以前没有识别的肿瘤,并对其做出反应,从而摧毁它们。

对于免疫疗法,我们从未见过超过50%的肿瘤缩小率,所以这是非常重要的。这是一种治疗方式,我认为它在癌症治疗方面有很大的前景。”

冈萨雷斯博士和他的同事还证明了另一种叫做pembrolizumab的免疫治疗药物对晚期黑色素瘤患者的有效性。

虽然179名仅接受化疗的患者中有16%在6个月后没有出现疾病进展,但研究小组发现,在361名接受pembrolizumab治疗的患者中,有36%在6个月后疾病进展停止。

Gonzalez博士指出,虽然尼沃玛和ipilimumab的组合对晚期黑色素瘤的疗效优于pembrolizumab,但其毒性也更大。约55%接受尼沃玛联合伊匹利单抗治疗的患者有严重的副作用,如疲劳和结肠炎,约36%的患者停止治疗。

冈萨雷斯博士说,这种治疗可能对癌症不涉及帕金森-L1蛋白过度表达的患者更好。

“也许PDL1阴性患者将从联合治疗中受益最大,而PDL1阳性患者可以使用针对该蛋白质的药物,具有同等的疗效和更低的毒性,”他补充道。”在转移性黑色素瘤中,所有的患者,而不仅仅是那些帕金森-L1阳性的患者,都可以从培布罗珠单抗中获益.”

尼沃玛几乎将非小细胞肺癌患者的存活率提高了一倍

在另一项研究中,约翰霍普金斯Kimmel癌症中心胸部肿瘤学项目主任朱莉·布拉默博士和同事们在260例非小细胞肺癌患者中测试了尼沃玛对多西他赛药物标准化疗的有效性。

所有患者此前都曾接受过这种疾病的治疗,但癌症已经复发并扩散。

研究小组发现,接受尼伐单抗治疗的患者总生存期比接受标准化疗的患者长,分别为9.2个月和6个月。

在治疗后1年,研究人员发现尼沃玛几乎使患者存活率翻了一番。大约42%接受尼伐单抗的患者在1年后存活,而接受化疗的患者只有24%。

研究结果还表明,与接受化疗的患者相比,接受尼维单抗的患者停止疾病进展的时间更长,分别为3.5个月和2.8个月。

总体而言,研究人员估计,与接受化疗的患者相比,接受尼伐单抗的患者死于非小细胞肺癌的风险低41%。

在评论这些发现时,布拉默博士说:

“这巩固了免疫疗法作为肺癌治疗选择的地位。在我从业的20年里,我认为这是一个重要的里程碑。”

虽然这两项研究都显示了免疫疗法在癌症治疗中的应用前景,但专家指出,这种治疗将是昂贵的。例如,使用尼沃玛加ipilimumab治疗晚期黑色素瘤,每位患者至少需要20万美元。

因此,研究人员说,重要的是,未来的研究要确定哪些癌症患者最有可能受益于免疫疗法。

今日医学新闻
最近报道了英国癌症研究中心的研究人员进行的一项研究,该研究揭示了一种称为AKT抑制剂的药物可以增强放射治疗对各种癌症的效果,包括乳腺癌、肾癌、黑色素瘤和脑癌。


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