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专家称,腿痛可能意味着心脏危险

健康 89xy 3周前 (11-12) 12次浏览

大卫·道认为他的背部有问题,因此他的腿受伤了。事实证明,这种痛苦可能救了他的命。

一个健康的57岁老人,他认为他只需要学习一些背部强化练习,所以他找了一个私人教练来帮助他。但是尽管进行了锻炼,他的腿疼变得更严重了,这让他甚至很难从车里走到杂货店门口。他和教练怀疑有其他问题,他向医生寻求建议。

很快,他的医生的测试揭示了真正的原因:他腿部血管的堵塞。事实上,通向他下肢的动脉几乎100%被堵塞。起因?多年的大量吸烟和高脂肪饮食以及其他因素导致胆固醇、疤痕组织和血凝块在他的血管内堆积。

大多数人认为这种动脉阻塞疾病,或动脉硬化,只发生在心脏。但正如陶氏案例所示,它可能发生在整个身体。当它发生时,它被称为外周动脉疾病,或PAD。

密歇根大学心血管中心的一名专家说,在一些人身上,PAD会导致腿部疼痛,这是一个“早期警告”,表明某人有心脏病发作或中风的高风险。

专家称,腿痛可能意味着心脏危险

“这是一种已经结束的疾病的标志,”詹姆斯·斯坦利博士说,他是U-M心血管中心的主任,也是在陶氏手术的血管外科医生。“这就像白发,你不能只把它长在头的一侧。所以如果你的腿有这种堵塞,你会在其他地方出现。”

斯坦利说,事实上,近四分之一因PAD导致的腿痛患者将在五年内死亡,主要是由于心脏病发作和其他心脏问题。对于像陶氏这样的人来说,腿痛使他们无法走很短的距离,这种可能性更大:多达一半的人将在五年内死亡。

幸运的是,陶氏在那之前得到了诊断和治疗。斯坦利做了一个旁路手术来打开他阻塞的腿部动脉,类似于心脏病患者的旁路。最近的检查显示他情况良好。

“当然,这是一个警钟,”已经戒烟并改变饮食习惯的陶氏说。“你知道那句老话,‘有烟就有火’?我确信我不仅下肢有血管问题,而且我确信我身体的其他部位也有。”

斯坦利说,道并不是唯一一个这样做的人,他在U-M医学院担任血管外科教授的几十年里,为成千上万名患有严重肺动脉高压的病人做过手术。在美国,近30亿人患有某种形式的PAD,尽管绝大多数是不会引起症状的“沉默”病例。在70岁以上的人中,近五分之一的人患有PAD。

PAD谁的风险最大?斯坦利解释说,50岁以上的人、吸烟者、糖尿病患者、高血压患者、高胆固醇患者以及超重或肥胖的人。换句话说,这是同一组人患心脏病和中风的高风险。

预防外周动脉疾病

预防PAD或在它变得严重之前停止它的建议,在很大程度上与预防心脏病发作或中风的建议相同:戒烟,吃得更健康,多锻炼,如果你有糖尿病,控制你的血糖,减肥,检查你的血压和胆固醇水平。问问你的医生你是否应该每天服用阿司匹林来防止血栓形成,或者服用药物来降低你的血压和胆固醇。

斯坦利说,尽管PAD会使人们走路或锻炼时腿部疼痛或感到疲劳,这种症状被医生称为“跛行”,感觉像“夏尔马”型抽筋,但最好的办法之一是多走路。

“病人走得越多,他们就越有可能在障碍物周围形成小的‘迂回’血管,称为‘侧支’血管,”他解释道。大多数人可以发展这些血管来缓解疼痛。

但是对一些人来说,PAD已经变得足够糟糕,以至于导致疼痛或麻木,即使这个人正在睡觉,这种情况被称为“休息疼痛”。斯坦利说这种疼痛经常会把病人从睡眠中唤醒。它最常见于脚掌,可能感觉像有人用绷带包着脚。他说,这种程度的症状是不祥的,因为它表明没有足够的侧支血管的更严重的阻塞。

严重PAD的另一个迹象是脚和脚趾上疼痛的溃疡或溃疡的发展。出现这些情况是因为流向小腿的血液不足以供给组织,并且开始分解。糖尿病患者的身体很难治愈这种溃疡,他们的风险最大。如果不治疗,皮肤溃疡会变得更严重,甚至变成坏疽,经常导致截肢。

绝大多数PAD病例远没有这么严重。但是那些刚开始没有得到症状帮助的人可能会发现他们的问题随着时间的推移变得更加严重。

因此,斯坦利建议任何腿部不适的人,尤其是持续一周以上的新疼痛,都应该去看医生。她或他可能会进行多普勒检查,这是一种无痛、无创的超声波检查,可检测肢体的血压。

多普勒测试可以判断某人是否患有肺动脉高压,以及阻塞可能有多严重。根据结果,医生可能会建议对腿部进行磁共振动脉造影,或者通过一种称为导管的装置向腿部动脉注射染料的常规动脉造影。

如果发现严重堵塞,就像道琼斯的情况一样,有几个选择。两种类似于心脏病患者的手术:一种是微创手术,如血管成形术,用一个小气球打开堵塞物,或者是旁路手术,放置一个新的移植物,将血液输送到堵塞区域。

还有一些有希望的新选项即将出现,以帮助身体在阻塞区域生长新血管。U-M心血管中心是世界上第一个重度肺动脉高压患者可以自愿接受一种叫做多基因血管治疗的实验性新基因治疗的地方。

多基因血管试验从患者手臂的静脉中提取细胞,添加促进血管生长的新基因,然后使用微创技术将细胞注射到阻塞的动脉中。目前,它仍在进行安全性测试,以找到合适的细胞剂量,U-M介入心脏病专家迈克尔·格罗斯曼博士说,他正在领导密歇根大学的这项研究。但如果这项研究证明是成功的,它可能有一天会成为患者的一种新的治疗选择。

直到那一天,对付PAD的最好武器是更好地认识到腿部疼痛不仅仅是一种不便。斯坦利说:“如果一个人有PAD,就有两个问题。“你的腿怎么了,你的人生怎么了。”

什么是外周动脉疾病(PAD)?

  • 外周动脉疾病,或PAD,有时被称为外周血管疾病。这两个名字都描述了远离心脏的身体外围部分血管的阻塞。
  • 堵塞是由血管内胆固醇、疤痕组织和血凝块的积聚引起的——与滋养心脏的血管内发生的情况相同。
  • PAD干扰血液流向腿部和足部,这会导致腿部疼痛或麻木。当疼痛发生在一个人走路或锻炼时,这被称为跛行。当一个人睡觉时,这种情况就叫做休息疼痛。
  • 心脏或大脑中类似的堵塞可能会导致心脏病发作或中风。
  • 患有PAD的人,尤其是引起疼痛的PAD,患心脏病或中风的风险比正常人高得多。PAD被认为是更严重的威胁生命的问题的警告信号。
  • 患有遗传性(遗传)动脉阻塞倾向的人以及50岁以上的人更有可能患肺动脉高压。它在吸烟者、糖尿病患者、高血脂(例如胆固醇)和高血压患者以及超重者中也更常见。非裔美国人似乎比其他群体有更高的风险。
  • PAD可以通过超声波测试来诊断。
  • 患有PAD的人应该戒烟,如果他们还没有戒烟的话。
  • 可以通过锻炼、饮食改变、良好的血糖控制和降低血压和胆固醇的药物来治疗PAD。重症病例采用微创手术或外科手术治疗。

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