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与痴呆症有关的非处方药睡眠辅助

健康 89xy 3周前 (11-12) 15次浏览

研究人员发现,大量使用抗胆碱能药物(包括流行的非处方睡眠辅助药物和抗组胺药苯海拉明)与老年人患痴呆症和阿尔茨海默病的风险增加之间存在显著联系。

与痴呆症有关的非处方药睡眠辅助

许多药物——包括一些流行的非处方药——都有很强的抗胆碱能作用。

抗胆碱能药是一类阻断大脑和身体中神经递质乙酰胆碱作用的药物。

这会导致许多副作用,包括嗜睡、便秘、尿潴留以及口干眼燥。

由西雅图华盛顿大学药学院教授雪莉·格雷领导的研究人员于2015年1月在《美国医学会杂志内科学》上报告了他们的发现。

格雷教授说:

“老年人应该意识到,许多药物——包括一些没有处方的药物,如非处方药助眠剂——具有很强的抗胆碱能作用。”

人们不应该停止治疗,而应该和他们的医疗保健提供者谈谈

格雷教授敦促人们不要根据这项研究的结果停止治疗——他们应该与医疗保健提供者交谈,并告诉他们所有的非处方药使用情况。

她说:“医疗保健提供者应该定期审查他们的老年患者的药物治疗方案——包括非处方药——以寻找我们减少低剂量抗胆碱能药物的机会。”

她补充说,如果提供者需要为患者开抗胆碱能药物,因为他们提供了最好的治疗方法,那么“他们应该使用最低的有效剂量,定期监测治疗以确保其有效,如果无效,就停止治疗”。

尽管之前已经发现了痴呆症风险增加和抗胆碱能药物之间的联系,但这项新研究使用了更严格的方法——包括超过7年的随访——来确定这种联系的强度。通过访问药房记录,研究人员还能够将抗胆碱能药物的非处方使用纳入他们的数据。

作者指出,这也是第一项显示剂量反应效应的研究。也就是说,药物的累积服用量越高,患痴呆症的风险就越高。

这项研究的另一个突破是,它还表明,与抗胆碱能药物相关的痴呆症风险可能会在人们停止服用这些药物后持续很长时间。

服用抗胆碱能药物超过3年会增加患痴呆症的风险

在他们的研究中,格雷教授和同事在研究开始时跟踪了近3500名65岁及以上没有痴呆症症状的男性和女性。参与者是西雅图综合医疗保健提供系统团体健康成人思想变化研究的一部分。

为了评估参与者对抗胆碱能药物的暴露程度,研究人员使用了配药药店的计算机记录。

根据药房的数据,他们将所有的标准每日剂量相加,并计算出每个参与者在过去10年中的累积抗胆碱能暴露量。这是在参与者平均随访7年后更新的。

在研究期间,近800名参与者患上了痴呆症。

结果表明,最常用的药物是三环类抗抑郁药(例如多塞平或西内全)、第一代抗组胺药(氯苯那敏、氯-三甲氧苄氨嘧啶)和用于膀胱控制的抗毒蕈碱药(奥昔布宁、迪特罗潘)。

研究人员估计,连续3年每天至少服用10毫克多塞平、4毫克扑尔敏或5毫克奥昔布宁的人患痴呆症的风险更大。

格雷教授还告诉今日医学新闻,与苯那君相关的剂量风险:“苯海拉明的剂量对应于最高风险组,相当于3年以上每天服用50毫克,或6年以上每天服用25毫克。”

格雷教授说,多塞平和扑尔敏有替代的非胆碱能药物。例如,治疗抑郁症有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如西酞普兰(Celexa)或氟西汀(百忧解)。还有第二代抗组胺药,如氯雷他定(克拉霉素),用于治疗过敏。

然而,虽然没有很多奥昔布宁的替代品来增加膀胱控制,她建议行为改变可能是一种选择。

一些澳大利亚首都直辖区的参与者已经同意在他们死后对他们的大脑进行尸检。这可能会揭示服用抗胆碱能药物是否更有可能导致患阿尔茨海默氏病的人特有的大脑变化。

这项研究的资金来自国立卫生研究院的国家老龄化研究所和布兰塔基金会。

与此同时,今日医学新闻最近了解到一组科学家和工程师正在开发一种磁共振成像方法,用于阿尔茨海默病的非侵入性早期检测。到目前为止,他们已经证明它对动物有效。新的大脑成像方法在典型症状出现之前检测出导致阿尔茨海默病的毒素。


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