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他汀类药物增加了高危人群患糖尿病的风险

健康 89xy 2周前 (11-11) 10次浏览

在易感人群中,他汀类药物——一种常见的降胆固醇药物——可能会增加30%的2型糖尿病风险。这些新发现肯定会重新引发辩论。

他汀类药物增加了高危人群患糖尿病的风险

他汀类药物和糖尿病之间的关系在一项新的研究中进行了调查。他汀类药物通过减少肝脏中胆固醇的产生来降低胆固醇。他们通过阻断一种叫做羟基甲基戊二酰辅酶a还原酶的酶来做到这一点,这种酶参与了它的制造。

他汀类药物是美国最广泛使用的处方药类型之一。

2011年至2012年间,超过四分之一的40岁以上的美国成年人正在服用降胆固醇药物。这些药物绝大多数是他汀类药物。

除了降低胆固醇的能力,他汀类药物对炎症和氧化应激也有积极的影响。综上所述,如果他汀类药物有助于降低患糖尿病的风险,这并不奇怪。

但事实可能恰恰相反。越来越多的证据表明,长期使用他汀类药物可能会增加2型糖尿病的风险。第一项提到这种潜在影响的研究发表于2008年。

从那时到现在,已经进行了许多荟萃分析。一些人增加了支持他汀类药物使用和2型糖尿病之间联系的证据,而另一些人对这种联系提出了质疑。因此,尚未找到明确的答案。

重新开启他汀类药物与糖尿病的辩论

许多以前的研究指出了一种联系,但没有专门研究糖尿病和他汀类药物;他们主要关注心血管事件。因为实验组中糖尿病病例的数量很少,所以很难很好地理解相关的风险。

因此,为了重新审视这种相互作用,纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员决定将注意力集中在他汀类药物使用者的高危人群上,并特别关注2型糖尿病。

研究结果发表在本周的《BMJ开放糖尿病研究和护理》杂志上。

该小组使用了美国糖尿病预防项目结果研究(DPPOS)的数据。DPPOS是一项长期临床试验的后续研究,该试验涉及肥胖或超重的个体,因此患2型糖尿病的风险增加。

最初的研究着眼于“通过改变生活方式或二甲双胍治疗(二甲双胍是一种控制高血糖的药物)来减肥”是否可能“减少或延缓”高危人群中的2型糖尿病。

一旦这项研究结束,参与者被邀请参加DPPOS。血压和血脂每年测量一次,血糖每6个月测量一次。同时,记录他汀类药物的使用情况。

对3234名参与者的数据进行了分析。在试验开始时,只有4%的人使用他汀类药物,但10年后,大约三分之一的人在服用这种药物。大多数人使用辛伐他汀或阿托伐他汀。

发现他汀类药物风险

尽管糖尿病诊断后开他汀类药物的可能性增加,但他汀类药物的使用也与被诊断为糖尿病的风险增加有关。这种联系是显著的,无论参与者在之前的试验中处于哪个治疗组。

总体而言,与不服用他汀类药物相比,服用他汀类药物会使患2型糖尿病的风险增加36%。

尽管服用他汀类药物的参与者在基线时血糖水平较高,但这种差异不足以解释较高的糖尿病发病率。

为了进一步探索这种关系,研究小组将他汀类药物的数据分为低效力和高效力他汀类药物。他们发现这些群体中的风险没有显著差异。

作者很快提到这项研究有不足之处:它是观察性的,因此因果不能分开。此外,他汀类药物处方是基于医生的评估,因此参与者不是随机分配的。最后,关于他汀类药物剂量的信息不可用于分析。

尽管有这些警告,作者认为谨慎是必要的,因为这些结论补充了早期具有类似结果的研究。他们说:

“[……]应监测高风险患者的血糖状况,并加强其健康的生活方式行为,这些患者接受了他汀类药物的[心血管疾病]预防治疗。”

关于他汀类药物和糖尿病之间关系的辩论肯定还没有结束,而且可能会继续下去。因为他汀类药物的使用和糖尿病在美国都很普遍,所以尽可能多地收集关于任何相互作用的信息是很重要的。

进一步的研究肯定会接踵而至,但辩论可能需要一段时间才能彻底结束。


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