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从长远来看,治疗抑郁症会恶化症状吗?

健康 89xy 2周前 (11-11) 12次浏览

根据最近的一项研究,虽然治疗重性抑郁障碍在短期内有好处,但在更长的时间内,它可能会使病情恶化。

从长远来看,治疗抑郁症会恶化症状吗?

新的研究询问抑郁症的治疗在长时间内有多有效。

重性抑郁障碍是一种严重的、使人衰弱的精神疾病。在美国,超过1610万18岁以上的人受到影响。虽然它的患病率很高,但它仍然是一种难以治疗的疾病。

治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物和认知疗法等谈话疗法。没有一种抑郁症是相同的,通常,个人一生中会接受一系列的治疗。

近年来,抑郁症的治疗效果如何一直受到人们的关注,这场辩论也远未结束。最新的研究发表在《心理治疗和精神病学》杂志上,为正在进行的对话增加了另一个层面。

与社区相比的临床治疗

接受药物治疗或认知治疗的重度抑郁症患者的抑郁症状通常会减轻,并且在复发前经历的时间明显延长。

但从长期来看,情况不太明朗。这主要是因为研究通常只进行1-2年。我们知识上的这一差距可能很重要。

专业精神卫生保健机构中约85%的患者在15年内经历了另一次重性抑郁发作,但社区中只有35%的重性抑郁障碍患者在同一时间框架内复发。

这些数字来自2010年的一项研究,该研究着眼于抑郁发作的预测因素。他们得出结论,“临床因素似乎是复发的最重要预测因素。”

为什么复发风险会有如此大的差异?这项新的研究开始调查这种差异是否可能是由于他们接受的治疗。

这项研究是由密苏里州柯克斯维尔杜鲁门州立大学心理学系的杰弗里·维特根尔进行的。

有许多潜在的原因可以解释为什么复发率的差异会被测量。例如,也许那些在临床环境中的人接受了更严格的筛查,因此复发被更忠实地发现和报告。

或者,也许在机构中的个人是因为他们有更严重的重性抑郁障碍或其他影响他们健康的情况。或者从长远来看,一些治疗方法会造成伤害。

深入调查数据

为了回答这些问题,研究人员从美国中年发展调查中获取数据,该调查最初旨在“调查行为、心理和社会因素在美国全国样本中与年龄相关的健康和福祉变化中的作用。”

这项调查分三波进行:1995-1996年、2004-2006年和2013-2014年。在每一次浪潮中,这些问题都由相同的非机构化成人的全国代表性样本来回答。到研究结束时,共有3294名参与者。在研究基线时,他们都是25-74岁。

在其他条件中,采访评估了重度抑郁障碍。调查问卷询问了治疗方法,以及在治疗前的12个月中是否有复发。三个时期的12个月患病率分别为13.3%、10.5%和9.9%。

在过去一年中患有重度抑郁症的个人中:

  • 38.1%的人没有接受治疗
  • 25.2%接受的治疗(包括药物治疗)不足
  • 19.2%接受了不适当的治疗(没有药物)
  • 13.5%接受了适当的治疗(包括药物治疗)
  • 4.1%接受了适当的治疗(没有药物)
  • “充分”治疗的定义是,如果不服药,去看精神病医生、心理医生、心理咨询师或社会工作者八次或更多次,如果正在服药,去看四次或更多次。“不充分”被定义为就诊次数较少,“没有治疗”意味着没有就诊或药物治疗。

    治疗的长期效果

    当分析数据时,发现令人惊讶。研究小组发现,与没有接受治疗的组相比,那些接受不充分治疗、适当治疗以及有或没有药物治疗的组的症状强度明显更高。

    因此,就症状强度而言,未治疗组表现最好。

    此外,在包括药物治疗和不包括药物治疗的治疗后,症状更差。

    因为这些数据来自非制度化的成年人,他们都是使用相同的诊断指南从一个公平的人群截面进行评估的,观察到的差异更有可能归因于治疗干预。

    然而,还需要更多的研究来证实这些发现。如果它们被证明是准确的,这就引起了人们对抑郁症未来治疗的严重担忧。


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