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乳腺癌的风险。在治疗结束后很长一段时间内,病人的返回仍在继续

健康 89xy 2周前 (11-09) 9次浏览

最近的一项分析发现,即使在接受雌激素受体阳性乳腺癌诊断20年后,癌症复发的风险仍然很大。治疗是否应该延长?

乳腺癌的风险。在治疗结束后很长一段时间内,病人的返回仍在继续

一项新的研究对乳腺癌后续治疗的时间提出了质疑。

雌激素受体阳性(ER阳性)乳腺癌是最常见的乳腺癌类型,约占所有乳腺癌病例的80%。

简而言之,雌激素受体阳性的乳腺癌对雌激素有反应。这种癌症的标准治疗方法是阻断雌激素作用的三苯氧胺,或阻止雌激素产生的芳香酶抑制剂。

即使癌症已经消失,这些药物也要每天服用5年。他莫昔芬在治疗期间将复发率降低了一半,在治疗后的5年内降低了近三分之一。

芳香酶抑制剂仅适用于绝经后妇女,在降低复发风险方面更好。

治疗是否应该延长?

近年来,研究发现,延长这些药物的服用时间可以进一步降低风险。一些癌症研究人员正在考虑他们是否应该继续工作10年。

但是这些药物也不是没有缺点。虽然副作用很少威胁生命,但它们可以极大地影响女性的生活质量。副作用通常类似更年期,包括热潮红、盗汗、情绪变化和阴道干燥。芳香酶抑制剂还会增加骨质疏松症的风险。

正如当前研究的作者所写,“关于在5年后延长辅助内分泌治疗而不复发的决定需要平衡额外的益处和额外的副作用。”

这项分析是由早期乳腺癌试验者合作小组的研究人员进行的。自20世纪80年代以来,该小组一直在将研究集中到一个数据集上,研究乳腺癌的所有方面。

在这项研究中,他们从88项临床试验中获取数据,包括62,923名雌激素受体阳性乳腺癌妇女的数据。他们的发现发表在本周的《新英格兰医学杂志》上。

复发的长期风险

他们发现,在没有癌症并接受了5年治疗的女性中,相当多的人在接下来的15年里看到癌症扩散到全身。

“尽管这些妇女在最初的5年内没有复发,但她们的癌症在5至20年间在其他地方(如骨、肝或肺)复发的风险保持不变。”

高级研究作者丹尼尔·海斯博士

风险与原发癌的大小和受其影响的淋巴结数量直接相关。具体来说,较大的癌症和影响四个或更多淋巴结的癌症具有最大的长期风险。

即使当患者停止内分泌治疗时没有复发,他们在15年内癌症复发的风险为40%。

最初癌症较小且不涉及淋巴结的妇女在15年内有10%的风险。

正如该研究的主要作者、英国牛津大学的博士·潘所说:“令人惊讶的是,乳腺癌可以休眠这么长时间,然后在许多年后扩散,这种风险年复一年地保持不变,并且仍然与原发癌的大小以及它是否已经扩散到淋巴结密切相关。”

今日医学新闻
有机会与海斯博士交谈,当被问及他是否对结果感到惊讶时,他回答说,“有更小的研究表明这种现象[……]我们的结果绝对证实了这些,并证实了诊断后20年内远处复发的无情风险。”

接下来会发生什么?

该小组现在想知道是否有一部分雌激素受体阳性乳腺癌妇女的风险足够低,因此不需要延长内分泌治疗。

尽管这项分析考虑了成千上万的女性,但研究人员很快注意到,她们几十年前就接受了诊断,此后治疗有所改善。海斯博士告诉MNT,“看来过去10-15年间确诊的患者预后更好。”

他补充说,“我们一半以上的患者是在2000年之前进入的,当然,我们对随访20年的患者只有20年的随访——因此,总的来说,我们论文中的数据可能高估了远处复发/年的绝对风险。”

“然而,我们相当肯定的是,他们没有高估这样一个概念,即远处的复发持续而不消退.”

丹尼尔·海斯博士

MNT
还向海斯博士询问了欧洲癌症研究中心未来的研究。他说,“有几个正在进行的分析提出了一些问题。随着我们收集更多的数据,我们将继续解决复发风险和各种内分泌治疗策略的益处等问题。”

这些发现和其他类似的发现可能会被用来为患有更具侵袭性的雌激素受体阳性肿瘤的妇女提供更长时间的治疗计划。正如海斯博士告诉我们的那样,“我们的数据将帮助患者做出更明智的决定。”


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