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& # 27;白天伤口愈合更快。& # 27;我。我不相信

健康 89xy 4周前 (11-09) 14次浏览

本周公布的一项新研究声称,夜间发生的伤口比白天持续的伤口愈合时间长60%。我不同意这种解释。

& # 27;白天伤口愈合更快。& # 27;我。我不相信

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如果伤口发生在白天,真的会愈合得更快吗?

由英国剑桥大学分子生物学MRC实验室的纳撒尼尔·p·霍伊尔博士和他的同事进行的一项研究于周三发表在《科学转化医学》杂志上
报告说,我们皮肤中的一些细胞受到昼夜节律的影响。

作为工作的一部分,该小组分析了来自国际烧伤损伤数据库的数据,以了解这是否同样适用于人类烧伤的愈合时间。

他们报告说,在部分烧伤病例中,持续时间在晚上8点到早上8点之间的烧伤比发生在早上8点到晚上8点之间的烧伤愈合时间长60%

这个故事已经被其他新闻媒体报道过了,但我认为这些说法是没有根据和误导的。原因如下。

烧伤患者数据

霍伊尔博士和他的同事使用了2012年至2015年英格兰和威尔士主要烧伤单位的数据。

入选标准是年龄在18至60岁之间、体重指数(BMI)在20至30之间的人,他们因烧伤而被送入急诊室。排除了以前患有任何疾病或接受过皮肤移植的患者的数据。

在这组患者中,霍伊尔博士发现,当他将75例日间烧伤与43例夜间烧伤进行比较时,95%的烧伤愈合时间有显著差异。

他在论文中写道:“我们观察到夜间烧伤的愈合时间比白天缩短了60%。

资深研究作者约翰·奥尼尔博士在一份新闻稿中对这些发现的重要性发表了评论。“有可能,”他说,“通过在手术前重置细胞的时钟,可以改善愈合时间,也许可以通过应用药物,将生物钟重置到手术部位的最佳愈合时间。”

主要问题是烧伤发生在各种年龄、各种体型和有潜在疾病的人身上。烧伤本身也有各种不同的形状和大小,这里没有数据表明每个烧伤的大小。但是当谈到伤口愈合时间时,大小很重要。

另一个问题是排除接受皮肤移植的烧伤。

深度烧伤与浅表烧伤

当烧伤不太可能自行愈合时,使用植皮。深度烧伤和大面积烧伤就是这种情况。

我问霍伊尔博士,为什么他和他的团队决定省略皮肤移植患者的数据。他说,“我们排除了植皮,因为它会影响伤口愈合的效果,我们希望烧伤能以类似的方式得到或多或少的治疗。包括移植和未移植的伤口都会大大增加可变性。”

这里是问题的关键:通过查看可用数据的子集,不可能对烧伤或创伤做出全面的陈述。

我与英国东格林斯特德的维多利亚女王医院烧伤外科主任巴尔吉特·德汉萨博士就这项研究进行了交谈。

在他看来,“一些与人类烧伤有关的数据不够详细,不足以得出任何结论,因为烧伤大小或深度的变化太大[……]我们不能说我们是否真的在进行相似与相似的比较。

“我建议在解释这些数据时要谨慎,并建议在做出任何结论之前进行更详细的分析,”他补充道。

那么,这项研究到底发现了什么,对伤口愈合有什么影响?

生物钟影响细胞行为

成纤维细胞——或真皮(我们皮肤的深层)的主要细胞类型——受到昼夜节律的影响,这一事实并不新鲜。最大的问题是这种控制是否是由细胞自己施加的,以及这如何影响它们的行为。

因此,Hoyle博士和他的同事们从蛋白质组学筛选开始,使用来自小鼠的成纤维细胞,通过基因工程携带昼夜节律钟的报告基因。这使得研究人员能够将细胞同步到24小时的节奏。

结果表明肌动蛋白动力学受昼夜节律钟的控制。

肌动蛋白是细胞骨架的关键组成部分,维持细胞的结构完整性。肌动蛋白对细胞运动也是必不可少的,而细胞运动又对伤口愈合至关重要。

霍伊尔博士总结了该团队的方法,他说:“我们的工作是建立在分子生物学基础上的——在成纤维细胞中进行无假设的蛋白质组学筛选。”

“因此,随着复杂性的增加,我们可以逐步做出清晰的预测。首先,由于节律性肌动蛋白调节剂的丰富,肌动蛋白将是节律性的,其次,细胞将因此具有节律性的运动性,最后,伤口愈合将是节律性的。”

纳撒尼尔·霍伊尔博士

伤口愈合中的成纤维细胞

皮肤损伤后,成纤维细胞繁殖并迁移到损伤部位,以填充丢失组织留下的空隙。在这里,它们产生胶原蛋白来制造新的结缔组织。

霍伊尔博士使用他们的细胞模型表明,当细胞处于活跃的昼夜节律状态时,通过刮去细胞走廊,培养皿中成纤维细胞层的伤口愈合更快。这是一个经典的伤口愈合实验,叫做划痕试验。

我说伤口愈合的更快,我的意思是细胞迁移的更快,封闭了空旷的走廊。但是人造伤口在培养皿中的表现和人体内发生的情况有很大的不同。

为了测试他在活生物体中的发现,霍伊尔博士使用了老鼠。在这里,他看到成纤维细胞在伤口形成后的前两天迁移得更快。

这些结果非常有趣,清楚地表明昼夜节律钟在实验室和小鼠伤口愈合早期成纤维细胞的行为中起作用。

但是这真的表明人类的伤口在白天愈合得更快吗?

从细胞和老鼠到人类

很难说霍伊尔博士在老鼠伤口上看到的对细胞迁移的短期影响是否对伤口愈合的复杂过程结果有长期影响。

伤口,尤其是烧伤,需要很长时间才能愈合。当表层皮肤或上皮重新建立时,伤口被认为是“闭合的”。但是在表皮下,成纤维细胞可以在几个月甚至几年内继续制造和重塑新的结缔组织。

霍伊尔博士在论文中写道:“虽然这项[…]分析不能证明人类伤口愈合是受时钟控制的,但我们注意到,与人类烧伤患者最佳愈合相关的一天中的时间与我们从啮齿动物和细胞模型中获得的结果一致。”

但他也告诉我,“我应该强调,在考虑改变临床实践之前,需要进一步的研究。”

最后,我想谈谈霍伊尔博士的发现可能对疤痕产生的影响。在这项研究中,他发现受伤后14天,小鼠日间伤口的胶原沉积增加。

他向我解释说,他和他的团队“不确定受伤时间与疤痕有什么关系,但异常胶原蛋白沉积的增加是疤痕形成的主要标志,因此白天的伤口愈合更快,但疤痕更多。这是一个我们还不确定的问题,但我们希望对此进行调查。”

疤痕是一个严重的问题,尤其是在烧伤中。正如霍伊尔博士所说,白天出现的伤口可能会愈合得更快,但疤痕可能会更严重——这不是一个理想的临床结果。

霍伊尔博士的发现引人入胜,是细胞行为研究中真正的科学突破。但是对人类伤口愈合和烧伤护理的长期影响还有待观察。

“这篇论文提出了一个有趣的假设,将昼夜节律与伤口愈合联系起来,”戴安萨博士评论道。“随着我们对人体内非常复杂的机制的了解越来越多,我们可能会发现许多潜在的领域,在这些领域,我们可以为我们的患者做得更好,我鼓励这样的研究,但我们必须承认,我们还有很长的路要走。”

“我们可能需要几十年才能确定伤口愈合的最重要因素,因此我们必须保持耐心,参与各级研究,以造福未来社会。”

Baljit Dheansa博士


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